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慢性腎病透析后體重增太快好嗎？

患者：男，53歲

病情描述:
我爸爸得了慢性腎衰竭病，他做完血液透析之后，體重增長(cháng)有點(diǎn)快，這樣好嗎？
共1個(gè)回答
劉茂靜 副主任醫師 去掛號
山東大學(xué)齊魯醫院 三甲 腎內科

慢性腎病患者透析后體重增長(cháng)過(guò)快可能提示水分潴留或營(yíng)養失衡，需警惕容量負荷過(guò)重、電解質(zhì)紊亂等問(wèn)題。主要原因包括水分攝入過(guò)量、蛋白質(zhì)攝入不當、透析不充分、心功能異常。

1、水分過(guò)量

透析間期液體控制不佳導致體液潴留，需嚴格記錄出入量，每日體重增幅不超過(guò)干體重的3%-5%，必要時(shí)使用利尿劑如呋塞米、托拉塞米。

2、蛋白異常

低蛋白飲食可能引發(fā)水腫，高蛋白飲食則加重氮質(zhì)血癥。建議調整至每公斤體重1-1.2克優(yōu)質(zhì)蛋白，配合復方α-酮酸、必需氨基酸制劑等藥物。

3、透析不足

透析時(shí)長(cháng)或頻率不足會(huì )導致代謝廢物堆積，表現為干體重持續上升。需評估Kt/V值，調整透析方案，必要時(shí)采用血液透析濾過(guò)模式。

4、心臟病變

心功能不全患者易發(fā)生水鈉潴留，常伴呼吸困難、下肢水腫。需完善心臟超聲檢查，使用地高辛、沙庫巴曲纈沙坦等改善心功能。

建議每周監測干體重，控制鈉鹽攝入，透析后避免立即大量飲水，定期復查血鉀、血磷等指標，出現胸悶氣促需及時(shí)就醫。

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