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非發(fā)酵菌的患者是否需要抗生素？

患者：女，10歲

病情描述:
我女兒住院進(jìn)行治療，檢查結果是非發(fā)酵菌感染，這病治療要用抗生素治療嗎？
共1個(gè)回答
冷啟剛 主任醫師 去掛號
山東省立醫院 三甲 婦科

非發(fā)酵菌感染患者通常需要抗生素治療，但具體需根據病原體種類(lèi)、藥敏試驗結果及患者個(gè)體情況決定。非發(fā)酵菌主要指銅綠假單胞菌、不動(dòng)桿菌屬等難以通過(guò)常規發(fā)酵試驗鑒定的革蘭陰性桿菌，這類(lèi)細菌常對多種抗生素天然耐藥。

非發(fā)酵菌感染常見(jiàn)于醫院獲得性肺炎、血流感染、尿路感染等。銅綠假單胞菌可能引起呼吸機相關(guān)性肺炎，表現為發(fā)熱、膿痰、氧合下降，藥敏試驗通常顯示對哌拉西林他唑巴坦、頭孢他啶、美羅培南等敏感。不動(dòng)桿菌屬可能導致導管相關(guān)血流感染，癥狀包括寒戰、高熱、血壓波動(dòng)，部分菌株僅對多黏菌素、替加環(huán)素敏感。嗜麥芽窄食單胞菌常見(jiàn)于結構性肺病患者，可能對復方新諾明、米諾環(huán)素有反應。

部分非發(fā)酵菌感染存在無(wú)需抗生素的情況。定植于慢性傷口表面的銅綠假單胞菌若無(wú)侵襲性感染證據，可通過(guò)清創(chuàng )換藥控制。免疫功能正常者的無(wú)癥狀菌尿，特別是由嗜麥芽窄食單胞菌引起時(shí)，通常不需要治療。某些導管相關(guān)感染拔除導管后癥狀自行緩解者，也可能無(wú)須抗生素干預。

治療非發(fā)酵菌感染需嚴格遵循微生物學(xué)證據。臨床常用藥物包括注射用哌拉西林鈉他唑巴坦鈉、注射用頭孢他啶、注射用美羅培南等碳青霉烯類(lèi)藥物，但需注意部分菌株產(chǎn)碳青霉烯酶。對于多重耐藥菌感染，可能需要聯(lián)合使用注射用硫酸多黏菌素B、替加環(huán)素注射液等特殊抗生素。所有用藥方案均須在藥敏指導下調整，并監測肝腎功能及藥物濃度。

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