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應該如何治療真菌性鼻竇炎呢？

病情描述:
我得了真菌性鼻竇炎。應該如何治療真菌性鼻竇炎呢？
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鄧邦魚(yú) 副主任醫師 去掛號
蘇州市立醫院 三甲 耳鼻咽喉科

真菌性鼻竇炎可通過(guò)鼻腔沖洗、抗真菌藥物、鼻竇穿刺沖洗、鼻內鏡手術(shù)、全身抗真菌治療等方式治療。真菌性鼻竇炎通常由曲霉菌、念珠菌等真菌感染引起，可能伴隨鼻塞、膿性分泌物、頭痛等癥狀。

1、鼻腔沖洗

使用生理鹽水或專(zhuān)用鼻腔沖洗液清潔鼻腔，有助于清除真菌孢子和分泌物。每日重復進(jìn)行可減輕鼻黏膜炎癥，改善通氣功能。操作時(shí)注意水溫接近體溫，避免用力過(guò)猛導致黏膜損傷。該方法適用于輕度感染或術(shù)后輔助治療。

2、抗真菌藥物

局部可使用兩性霉素B鼻噴霧劑、制霉菌素滴鼻液等直接作用于感染部位。氟康唑膠囊、伊曲康唑膠囊等口服藥物適用于較嚴重感染。藥物需嚴格遵醫囑使用，療程通常持續數周至數月，用藥期間需監測肝腎功能。

3、鼻竇穿刺沖洗

在影像引導下穿刺受累鼻竇，用抗真菌溶液沖洗竇腔。該操作可清除竇內真菌團塊及壞死組織，適用于上頜竇等易穿刺部位的真菌球型感染。術(shù)后需配合抗真菌藥物防止復發(fā)，可能出現短暫鼻出血或面部脹痛。

4、鼻內鏡手術(shù)

通過(guò)鼻內鏡開(kāi)放受累鼻竇，徹底清除真菌病灶及病變黏膜。手術(shù)適用于藥物治療無(wú)效、侵襲性真菌感染或合并骨質(zhì)破壞者。常見(jiàn)術(shù)式包括篩竇開(kāi)放術(shù)、蝶竇切開(kāi)術(shù)等，術(shù)后需定期復查防止粘連。

5、全身抗真菌治療

靜脈用兩性霉素B脂質(zhì)體、伏立康唑注射液等用于侵襲性真菌感染伴全身癥狀者。治療期間需住院監測電解質(zhì)及器官功能，療程根據感染程度調整。免疫功能低下患者可能需長(cháng)期維持治療預防復發(fā)。

真菌性鼻竇炎患者應保持居住環(huán)境干燥通風(fēng)，避免接觸霉變物品。日常飲食注意補充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素，增強免疫力。術(shù)后定期復查鼻內鏡，出現鼻出血、視力變化等異常需及時(shí)就醫。過(guò)敏性體質(zhì)者需同時(shí)控制過(guò)敏因素，減少復發(fā)概率。

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