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血液透析一定要照醫生的劑量嗎？

患者：女，51歲

病情描述:
由于慢性腎功能衰竭我正在做血液透析。請問(wèn)，血液透析一定要照醫生的劑量嗎？
共1個(gè)回答
劉茂靜 副主任醫師 去掛號
山東大學(xué)齊魯醫院 三甲 腎內科

血液透析必須嚴格遵醫囑調整劑量。透析劑量的設定需綜合考量殘余腎功能、體重變化、電解質(zhì)水平及并發(fā)癥風(fēng)險等因素。

1、殘余腎功能

殘余腎功能決定毒素清除需求，醫生會(huì )通過(guò)尿量及肌酐清除率評估，個(gè)性化調整透析頻率與時(shí)長(cháng)。擅自減量可能導致毒素蓄積。

2、體重管理

透析間期體重增長(cháng)直接影響超濾量設定?；颊咝杳咳毡O測體重，醫生根據干體重計算結果調整脫水方案，預防容量負荷過(guò)重或低血壓。

3、電解質(zhì)平衡

血鉀、血鈣等指標異常時(shí)需調整透析液配方。例如高鉀血癥患者需延長(cháng)透析時(shí)間，自行減量可能誘發(fā)心律失常。

4、并發(fā)癥預防

糖尿病腎病或心血管疾病患者對容量波動(dòng)更敏感，精準的劑量控制可降低心衰、腦出血等風(fēng)險。臨床會(huì )采用KT/V值量化透析充分性。

透析期間應記錄口渴感、血壓波動(dòng)等反應，定期復查血紅蛋白、甲狀旁腺激素等指標，配合營(yíng)養師控制蛋白質(zhì)與磷攝入。

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