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痤瘡是什么細菌呢？

患者：男，24歲

病情描述:
我英俊的臉上最近有了幾個(gè)痤瘡，好不心煩，痤瘡是什么細菌哪？
共1個(gè)回答
張建中 主任醫師 去掛號
北京大學(xué)人民醫院 三甲 皮膚性病科

痤瘡主要與痤瘡丙酸桿菌感染有關(guān)，還可能伴隨金黃色葡萄球菌、表皮葡萄球菌等細菌參與。痤瘡是毛囊皮脂腺單位的慢性炎癥性疾病，細菌過(guò)度繁殖是重要誘因之一。

1、痤瘡丙酸桿菌

痤瘡丙酸桿菌是厭氧菌，依賴(lài)皮脂腺分泌的油脂生存。其代謝產(chǎn)物會(huì )分解皮脂生成游離脂肪酸，刺激毛囊壁角質(zhì)細胞異常增殖，導致毛囊堵塞形成粉刺。同時(shí)誘發(fā)局部炎癥反應，出現紅腫膿皰。治療可選用克林霉素磷酸酯凝膠、夫西地酸乳膏等抗菌藥物，配合過(guò)氧苯甲酰凝膠抑制細菌繁殖。

2、金黃色葡萄球菌

金黃色葡萄球菌常在皮膚破損后繼發(fā)感染，加重痤瘡炎癥程度。該菌產(chǎn)生的溶血毒素和酶類(lèi)物質(zhì)會(huì )破壞毛囊周?chē)M織，導致囊腫型痤瘡或膿腫形成。表現為疼痛性紅色結節，可能遺留瘢痕。需通過(guò)細菌培養確認后使用莫匹羅星軟膏或復方多粘菌素B軟膏進(jìn)行針對性治療。

3、表皮葡萄球菌

表皮葡萄球菌作為皮膚常駐菌群，在毛囊堵塞后可能過(guò)度繁殖。其生物被膜形成能力會(huì )降低抗生素滲透效果，導致痤瘡反復發(fā)作。臨床可見(jiàn)白色膿頭伴周?chē)t斑，好發(fā)于T區?？陕?lián)合使用阿達帕林凝膠調節角質(zhì)化，并配合紅霉素軟膏控制細菌定植。

4、馬拉色菌感染

馬拉色菌屬于真菌，在油性皮膚中可能誘發(fā)痤瘡樣皮疹。表現為細小丘疹伴脫屑，與細菌性痤瘡不同。需通過(guò)鏡檢鑒別，使用酮康唑洗劑或聯(lián)苯芐唑乳膏進(jìn)行抗真菌治療?；旌细腥緯r(shí)需細菌培養指導用藥。

5、其他微生物因素

部分研究顯示痤瘡患者皮膚微生態(tài)中鏈球菌、棒狀桿菌等菌群比例異常。這些微生物可能通過(guò)激活免疫反應間接加重炎癥。維持皮膚菌群平衡可使用含益生元的護膚品，嚴重者需口服多西環(huán)素片等廣譜抗生素調節微環(huán)境。

日常需注意溫和清潔避免過(guò)度去油，選擇無(wú)致痘成分的護膚品?？刂聘咛歉咧嬍?，保證維生素A和鋅的攝入有助于皮膚修復。避免用手擠壓痤瘡，炎癥明顯或囊腫型痤瘡應及時(shí)就醫，在醫生指導下進(jìn)行藥物或光動(dòng)力治療。定期更換枕巾毛巾，減少細菌滋生機會(huì )。

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