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肺部結節鈣化是什么意思？

患者：女，35歲

病情描述:
經(jīng)常聽(tīng)人在說(shuō)肺部結節鈣化，請問(wèn)肺部結節鈣化是什么意思？
共1個(gè)回答
郭兮恒 主任醫師 去掛號
首都醫科大學(xué)附屬北京朝陽(yáng)醫院 三甲 呼吸內科

肺部結節鈣化通常是指肺部影像檢查中結節內部出現鈣鹽沉積的現象，可能由結核感染、炎癥愈合、塵肺或腫瘤等疾病引起。

1、結核感染

肺結核愈合過(guò)程中，病灶內鈣鹽沉積可形成鈣化結節?；颊呖赡茉械蜔?、盜汗等結核病史，影像學(xué)表現為邊界清晰的致密影。臨床常用異煙肼片、利福平膠囊、吡嗪酰胺片等抗結核藥物規范治療，同時(shí)需定期復查胸部CT觀(guān)察鈣化灶穩定性。

2、炎癥愈合

肺炎或支氣管炎痊愈后，局部組織纖維化伴鈣鹽沉著(zhù)可形成鈣化灶。這類(lèi)結節通常小于3厘米，邊緣光滑，患者可能回憶出既往咳嗽、咳痰等呼吸道感染史。一般無(wú)須特殊處理，但需與惡性腫瘤鈣化相鑒別。

3、塵肺病變

長(cháng)期粉塵接觸者肺部可出現彌漫性小結節鈣化，常見(jiàn)于矽肺、煤工塵肺等職業(yè)病?；颊叨喟橛行貝?、氣促癥狀，CT顯示多發(fā)性點(diǎn)狀高密度影。治療以脫離粉塵環(huán)境為主，可配合乙酰半胱氨酸泡騰片等祛痰藥物改善癥狀。

4、腫瘤性鈣化

約10%的肺惡性腫瘤可出現偏心性鈣化，多見(jiàn)于轉移性骨肉瘤或肺腺癌。這類(lèi)結節常表現為形態(tài)不規則、毛刺征等惡性特征，需通過(guò)穿刺活檢明確性質(zhì)。確診后根據病理類(lèi)型選擇吉非替尼片、培美曲塞二鈉注射液等靶向或化療方案。

5、其他原因

組織胞漿菌病等真菌感染、肺動(dòng)脈硬化等血管病變也可導致肺部鈣化結節。這類(lèi)情況需結合血清學(xué)檢查、增強CT等進(jìn)一步鑒別，必要時(shí)行支氣管鏡或PET-CT檢查明確診斷。

發(fā)現肺部結節鈣化應完善腫瘤標志物、結核菌素試驗等檢查，直徑超過(guò)8毫米或伴有分葉、毛刺等特征的結節需每3-6個(gè)月復查CT。日常需戒煙并避免二手煙，粉塵作業(yè)者應做好職業(yè)防護，出現新發(fā)咳嗽、咯血等癥狀時(shí)及時(shí)就診呼吸科。鈣化結節多數屬良性病變，但持續存在的混雜密度結節仍需警惕惡性可能。

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