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黃褐斑主要是和身體的內分泌有關(guān)，一般認為黃褐斑患者是雌激素過(guò)高導致，黃褐斑的病因除了雌激素過(guò)高以外，還有一些外在的刺激因素，比如勞累、緊張或暴曬，都可以加重黃褐斑。 黃褐斑也有另外一些名稱(chēng)，比如妊娠斑、蝴蝶斑、肝斑。但總的來(lái)說(shuō)，黃褐斑的病因并不是百分之百的確切，在黃褐斑的病因的尋找過(guò)程中，要多方面的詢(xún)問(wèn)才能找到相關(guān)的因素。

黃褐斑一般后發(fā)生于中青年、已婚婦女，未婚婦女和男性也可以偶見(jiàn)。皮損對稱(chēng)分布于面部，尤其與顴部和面頰部多見(jiàn)，也可以在眼眶周?chē)?、前額、上唇、鼻部受累。皮損呈淡褐色、黃褐色或者深褐色斑片，大小不定，邊緣一般很清楚，表面光滑，沒(méi)有炎癥，沒(méi)有脫屑等反應，也沒(méi)有疼痛瘙癢的自覺(jué)癥狀，慢性經(jīng)過(guò)。 大多發(fā)病是與內分泌，尤其是雌激素的水平、婦科疾病、慢性乙醇中毒、肝病等有關(guān)系。而雀斑是面部的色素性的小斑點(diǎn)，為針頭、芝麻大小，分布散在而不融合，多發(fā)生于青年女性，一般有家族史，夏季明顯，冬季變淡或者消失。

我在這里給大家介紹一下鼻骨截骨術(shù)，鼻骨截骨術(shù)呢是在做鼻綜合當中，要求比較高，技術(shù)比較復雜，這樣的一個(gè)手術(shù)，適合什么樣的人來(lái)做呢？就是適合鼻骨寬大的人。什么叫鼻骨寬大的人呢？我們看一個(gè)人正常的鼻梁是否高和低，這個(gè)地方有的人呢鼻梁從側面看很高，可是看著(zhù)呢鼻梁是塌的是趴的。這就像我們在看遠處一座高山。這個(gè)高山如果是陡峭的懸崖，我們就覺(jué)得山高的不得了，如果是一個(gè)平緩的坡度的山，我們覺(jué)得這個(gè)山并不高，這就是視覺(jué)上的這種影響。譬如說(shuō)應用這個(gè)原理，我們把比較寬闊的這種鼻骨。把它從兩邊截骨向中間推，縮在整個(gè)鼻梁以后，從視覺(jué)上感覺(jué)這個(gè)鼻梁就立體了鼻梁就高了，這是基本的一個(gè)原理。那手術(shù)操作我們怎么來(lái)做呢？手術(shù)操作就是切口是在鼻腔內側，在鼻骨的邊緣做一個(gè)小切口，然后用一個(gè)特殊的器械進(jìn)去把鼻骨揭開(kāi)，然后推到內側。但做手術(shù)過(guò)程當中，截骨的過(guò)程是非常講究技術(shù)的，它強調了涉及到你截什么位置，截骨什么樣的厚度截到哪，怎么樣拐彎等等一系列的這種操作，如果截骨位置不正確，就會(huì )引起局部骨的骨折，骨頭的異?；顒?dòng)以及臺階等等各種情況的出現。所以說(shuō)我們要掌握好這種結果才是把手術(shù)做的效果更好,技術(shù)的掌握是非常重要的。因為做完了以后截骨的鼻骨的骨塊向內收了以后，多數呢是相對穩定的，但是如果他的骨頭特別薄，或者是年齡偏大的人骨頭比較脆，那可能這個(gè)骨頭固位就不是很好，無(wú)論怎么樣我們在截完骨以后，就要做鼻腔的填塞，填塞的作用是什么呢？第一是止血，把局部的這種黏膜的損傷以及骨面截骨以后一定會(huì )有出血。我從里面填塞住，外面呢在從甲板進(jìn)行固定以后，才能保持骨塊的一個(gè)位置在正確的縮短的角度，正確的內外方向等等這些，保持我們需要一個(gè)位置，一般固定就是在三天或者一個(gè)禮拜的時(shí)間。如果這個(gè)骨塊很松動(dòng)，有的時(shí)候我們固定到十天或者半個(gè)月的時(shí)間，多數呢基本上三天就可以了。在鼻腔塞上以后，有這種感覺(jué)唉呀最痛苦的問(wèn)題就是，把鼻子堵上了只用嘴呼吸。我們可能都有這樣的經(jīng)驗，你感冒以后鼻子不通氣，睡覺(jué)的時(shí)候張著(zhù)大嘴，睡半天睡不著(zhù)這個(gè)就是在塞鼻子以后可能有2到3天的這樣的時(shí)間。其實(shí)挺痛苦的，經(jīng)?，F在采用的方法呢，有時(shí)候進(jìn)行改進(jìn)，一個(gè)是用這種膨脹的海綿，做鼻腔的填塞，他會(huì )稍微舒服一點(diǎn)。還有一種里面插一根小的導管，做一定的通氣量，也會(huì )改善這種癥狀，會(huì )稍微舒適一些，但終究還是不會(huì )太舒服的。結果還是相對比較大的，在隆鼻里面相對比較大的一個(gè)手術(shù)，因為現在術(shù)后要外表固定，形象上可能有受影響，他的恢復期相對偏長(cháng)一些，由于截骨以后往往都有伴隨著(zhù)皮下的這種滲血。滲血以后就有預期，然后腫脹，恢復期一般2到3個(gè)禮拜，但是半個(gè)月見(jiàn)人還是可以的。那專(zhuān)業(yè)手術(shù)可能會(huì )有什么樣的并發(fā)癥呢？第一就是截骨的位置不正確可能會(huì )說(shuō)臺階的問(wèn)題，不對襯的問(wèn)題或者說(shuō)骨塊有移動(dòng)了，兩側也不太對稱(chēng)。這是一個(gè)問(wèn)題 還有就是原來(lái)有鼻中隔偏曲的這種情況，一定要強調如果他原來(lái)鼻子歪鼻或者鼻中隔偏曲，我們把鼻梁糾正了正確的角度和正確的位置以后，可能在偏曲的一側的鼻腔通氣是會(huì )受影響的。一定要把這個(gè)事情給他說(shuō)清楚，在術(shù)前呢溝通好，否則就會(huì )產(chǎn)生其它的一些糾紛的問(wèn)題。有的時(shí)候我們同時(shí)把鼻中隔嚴重的，我們把鼻中隔偏曲同時(shí)進(jìn)行校正，也會(huì )改善這個(gè)癥狀。在術(shù)前檢查的時(shí)候，我們就需要做拍CT，鼻部的CT，我們看一下鼻中隔偏區的情況，鼻甲肥大的情況等等，一律手術(shù)中的方法的掌握控制，以及鼻中偏曲的矯正等等，同時(shí)進(jìn)行手術(shù)。

黃褐斑不會(huì )反彈，而是在治療過(guò)程當中它會(huì )變淺。黃褐斑和很多因素有關(guān)系，一個(gè)是和自身的體質(zhì)、氣血的運行情況有關(guān)系，同時(shí)它和一些外因也有關(guān)系，特別是紫外線(xiàn)的照射，特別容易引起黃褐斑加重。 所以治療黃褐斑，一方面就是治療它有效，但是自己的自身保護也是很重要。要注意防曬，特別是夏季，必須抹防曬霜加以保護，這樣才可以使治療達到比較好的效果，不再反彈。

鼻中隔隆鼻好還是耳軟骨好，在我們自體骨取材的部位，一個(gè)是耳軟骨，一個(gè)是鼻中隔，還有肋軟骨。作為隆鼻的材料主要是用肋軟骨的，而作為鼻尖塑形的材料才用到了鼻中隔和軟骨。那它們兩個(gè)哪一個(gè)好呢？一般的來(lái)講我們最多的還是用耳軟骨，因為軟骨呢取材比較方便。術(shù)后呢耳朵沒(méi)有任何的變形，或者什么樣的情況，不影響外形。比如說(shuō)他用的鼻尖，然后呢塑形效果還是比較好的，而鼻中隔由于取材比較難，就是費勁一點(diǎn)，并且還有鼻中隔比較薄，那這樣除非是鼻尖要做延長(cháng)，然后呢長(cháng)度不夠，這時(shí)候我們來(lái)取鼻中隔，然后做鼻部的整體的這種延長(cháng)，鼻中隔做起來(lái)還是比較困難的，這個(gè)容易取不好以后呢造成鼻中隔的穿孔等等一系列的問(wèn)題