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膽囊炎會(huì )引起肩部疼痛嗎?

患者:男,44歲

病情描述:
肩部疼痛一直按頸椎病治療很久了,但是效果不好,醫生說(shuō)懷疑是膽囊炎,膽囊炎會(huì )引起肩部疼痛嗎?
共1個(gè)回答
王雪梅 主任醫師 去掛號
北京大學(xué)人民醫院 三甲 消化內科

膽囊炎可能會(huì )引起肩部疼痛,這種疼痛通常由膽囊炎癥刺激膈神經(jīng)放射至右肩部所致。膽囊炎主要有急性膽囊炎、慢性膽囊炎兩種類(lèi)型,疼痛多與膽結石梗阻、細菌感染、膽汁淤積等因素有關(guān)。

膽囊炎發(fā)作時(shí),炎癥可能刺激膈神經(jīng)末梢,該神經(jīng)與右肩部皮膚感覺(jué)神經(jīng)存在交叉傳導通路,導致患者出現右肩胛區或肩部牽涉痛。這種疼痛多為鈍痛或脹痛,常伴隨右上腹壓痛、惡心嘔吐、發(fā)熱等癥狀。進(jìn)食油膩食物后疼痛可能加重,因脂肪攝入會(huì )刺激膽囊收縮,加劇炎癥反應。

部分患者可能出現非典型疼痛表現,如左肩部或雙側肩部疼痛,這種情況多見(jiàn)于合并胰腺炎、心臟疾病等并發(fā)癥時(shí)。老年患者或糖尿病患者因痛覺(jué)敏感度下降,可能僅表現為肩部不適而無(wú)明顯腹痛,容易誤診為肩周炎或頸椎病。

膽囊炎患者應避免高脂飲食,每日脂肪攝入量控制在40克以下,急性發(fā)作期需禁食并靜脈補液??勺襻t囑使用消炎利膽片、熊去氧膽酸膠囊等藥物緩解癥狀,反復發(fā)作或合并膽結石者可能需要腹腔鏡膽囊切除術(shù)。出現持續肩部疼痛伴發(fā)熱、黃疸時(shí),須及時(shí)就醫排除膽管梗阻等嚴重并發(fā)癥。

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