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為什么會(huì )出現橈神經(jīng)損害？

患者：女，64歲

病情描述:
我媽說(shuō)有半個(gè)月的時(shí)間了，她的大拇指和食指出現麻木脹痛的感覺(jué)，為什么會(huì )出現肉神經(jīng)損害呢？
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朱陵群 主任醫師 去掛號
北京中醫藥大學(xué)東直門(mén)醫院 三甲 神經(jīng)內科

橈神經(jīng)損害可能由外傷壓迫、局部壓迫、代謝性疾病、感染性疾病、醫源性損傷等原因引起，通常表現為手腕下垂、手指伸展困難、前臂外側感覺(jué)異常等癥狀。橈神經(jīng)損害可通過(guò)藥物治療、物理治療、手術(shù)治療等方式改善。

1、外傷壓迫

橈神經(jīng)損害可能與外傷壓迫有關(guān)，如肱骨骨折、肘關(guān)節脫位等直接損傷神經(jīng)。通常表現為手臂劇烈疼痛、局部腫脹、活動(dòng)受限。治療需先固定骨折部位，遵醫囑使用布洛芬緩釋膠囊、塞來(lái)昔布膠囊等藥物緩解疼痛，配合甲鈷胺片營(yíng)養神經(jīng)。嚴重者需手術(shù)解除壓迫。

2、局部壓迫

橈神經(jīng)損害可能與局部壓迫有關(guān)，如長(cháng)時(shí)間不良睡姿、腋杖使用不當等導致神經(jīng)卡壓。通常表現為前臂麻木、握力減弱。治療需解除壓迫源，熱敷促進(jìn)血液循環(huán)，遵醫囑使用維生素B1片、腺苷鈷胺片等神經(jīng)營(yíng)養藥物。夜間可用支具保持手腕中立位。

3、代謝性疾病

橈神經(jīng)損害可能與代謝性疾病有關(guān)，如糖尿病周?chē)?a href="http://www.mmhgsj.com/k/yhg0ppntkt01oe5.html" target="_blank">神經(jīng)病變、尿毒癥等導致神經(jīng)缺血變性。通常表現為對稱(chēng)性感覺(jué)異常、肌肉萎縮。治療需控制原發(fā)病，監測血糖或腎功能，遵醫囑使用依帕司他片、硫辛酸膠囊改善微循環(huán)，配合電刺激治療。

4、感染性疾病

橈神經(jīng)損害可能與感染性疾病有關(guān)，如萊姆病、帶狀皰疹病毒侵犯神經(jīng)節。通常伴有皮膚紅斑、發(fā)熱或皰疹樣皮疹。治療需針對病原體使用多西環(huán)素片、阿昔洛韋片等抗感染藥物，疼痛明顯時(shí)可加用普瑞巴林膠囊，急性期需保持患肢制動(dòng)。

5、醫源性損傷

橈神經(jīng)損害可能與醫源性損傷有關(guān)，如肱骨手術(shù)誤傷、注射操作不當等。通常表現為術(shù)后即刻出現的運動(dòng)障礙。治療需早期探查修復神經(jīng)，遵醫囑使用鼠神經(jīng)生長(cháng)因子注射液、復方三維B片促進(jìn)修復，術(shù)后配合低頻脈沖電刺激和被動(dòng)關(guān)節活動(dòng)訓練。

橈神經(jīng)損害患者日常應避免患肢過(guò)度負重或受壓，睡眠時(shí)用枕頭墊高手臂促進(jìn)靜脈回流。飲食注意補充富含維生素B族的全谷物、瘦肉及深色蔬菜，戒煙限酒以防加重微循環(huán)障礙?；謴推诳稍诳祻蛶熤笇逻M(jìn)行抓握訓練、腕關(guān)節背伸練習，水溫覺(jué)異常者洗浴時(shí)需測試水溫防止燙傷。定期復查肌電圖評估神經(jīng)恢復情況，若出現肌肉進(jìn)行性萎縮需及時(shí)調整治療方案。

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