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腰疼的臨床癥狀有哪些？

患者：女，31歲

病情描述:
我知道不同病因引起的腰疼臨床表現也不相同，那么腰疼的癥狀有哪些？
共1個(gè)回答
胡小翠 主任醫師 去掛號
湖南省腫瘤醫院 三甲 營(yíng)養科

腰疼的臨床癥狀主要有腰部鈍痛或刺痛、活動(dòng)受限、肌肉痙攣、放射痛及伴隨癥狀。腰疼可能由肌肉勞損、腰椎間盤(pán)突出、骨質(zhì)疏松、泌尿系統疾病或婦科疾病等因素引起。

1、鈍痛或刺痛：

腰部鈍痛多為慢性勞損或退行性病變的表現，常見(jiàn)于久坐、久站或姿勢不良導致的腰肌勞損。刺痛則可能與神經(jīng)受壓有關(guān)，如腰椎間盤(pán)突出時(shí)髓核壓迫神經(jīng)根，疼痛可呈電擊樣。部分患者疼痛在夜間加重，需警惕腫瘤或感染性病變。

2、活動(dòng)受限：

腰部活動(dòng)范圍減小是典型表現，前屈、后伸或旋轉時(shí)疼痛加劇。急性腰扭傷患者常保持強迫體位，腰椎間盤(pán)突出癥患者可能出現脊柱側彎代償。嚴重者連咳嗽、打噴嚏都會(huì )誘發(fā)疼痛，提示神經(jīng)根受累。

3、肌肉痙攣：

腰部肌肉持續性收縮是機體保護性反應，觸診可發(fā)現豎脊肌呈條索狀硬結。痙攣多由急性損傷引發(fā)，如搬重物時(shí)突然閃腰，也可能與慢性炎癥刺激有關(guān)。長(cháng)期痙攣會(huì )導致局部血液循環(huán)障礙，形成疼痛-痙攣惡性循環(huán)。

4、放射痛：

疼痛沿坐骨神經(jīng)放射至臀部、大腿后側或小腿，稱(chēng)為坐骨神經(jīng)痛，多見(jiàn)于L4-S1節段椎間盤(pán)突出。部分患者出現間歇性跛行，行走后下肢疼痛加重，需鑒別腰椎管狹窄。泌尿系統結石引起的腰痛常向會(huì )陰部放射。

5、伴隨癥狀：

神經(jīng)受壓可能伴下肢麻木、肌力下降，嚴重者出現大小便功能障礙。腎源性腰痛多合并尿頻、血尿，婦科疾病常伴月經(jīng)異常。骨質(zhì)疏松患者易發(fā)生椎體壓縮骨折，表現為突發(fā)劇痛伴身高變矮。腫瘤轉移所致腰痛往往有體重下降、夜間痛醒。

建議避免久坐久站，睡眠選擇硬板床，搬運重物時(shí)保持腰部直立。急性期可局部熱敷緩解肌肉痙攣，但外傷48小時(shí)內應冷敷。適當進(jìn)行小燕飛、五點(diǎn)支撐等腰背肌鍛煉，游泳等低沖擊運動(dòng)有助于增強核心肌群穩定性。若疼痛持續超過(guò)2周、伴隨發(fā)熱或二便異常，須及時(shí)排查強直性脊柱炎、腫瘤等器質(zhì)性疾病。遵醫囑使用塞來(lái)昔布膠囊、乙哌立松片等藥物時(shí)，需注意胃腸道及肝腎功能監測。

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