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谷氨酰胺對傷口恢復有什么作用？

患者：女，23歲

病情描述:
做完外科手術(shù)后，醫生會(huì )建議多吃含有谷氨酰胺的食物。谷氨酰胺對傷口恢復有什么作用？
共1個(gè)回答
李云 副主任醫師 去掛號
山東省立醫院 三甲 胸外科

谷氨酰胺對傷口恢復有促進(jìn)細胞增殖、調節免疫功能和減少炎癥反應等作用。谷氨酰胺是一種條件必需氨基酸，在創(chuàng )傷、手術(shù)等應激狀態(tài)下需求量增加，主要通過(guò){分論點(diǎn)a}、{分論點(diǎn)b}、{分論點(diǎn)c}、{分論點(diǎn)d}、{分論點(diǎn)e}等機制加速傷口愈合。

1、促進(jìn)細胞增殖

谷氨酰胺是腸黏膜細胞、免疫細胞和成纖維細胞的重要能量來(lái)源，能直接為傷口處新生細胞提供合成蛋白質(zhì)和核酸的原料。臨床研究表明，術(shù)后補充谷氨酰胺可縮短切口愈合時(shí)間，尤其適用于大面積燒傷或胃腸手術(shù)后患者。但需注意，糖尿病患者應在醫生指導下控制補充量。

2、調節免疫功能

創(chuàng )傷后體內谷氨酰胺濃度下降會(huì )導致淋巴細胞增殖受限，補充后能增強中性粒細胞和巨噬細胞的吞噬功能。這種作用對預防傷口感染尤為重要，特別是合并營(yíng)養不良的老年患者。建議通過(guò)均衡飲食獲取谷氨酰胺，必要時(shí)可遵醫囑使用谷氨酰胺顆粒等制劑。

3、減少炎癥反應

谷氨酰胺通過(guò)抑制核因子κB通路降低促炎因子釋放，減輕傷口局部紅腫熱痛癥狀。動(dòng)物實(shí)驗顯示其能減少創(chuàng )傷后白介素6等炎癥介質(zhì)產(chǎn)生，該特性對糖尿病足等慢性傷口具有特殊意義。但需注意，嚴重肝腎功能不全者補充前需評估代謝風(fēng)險。

4、改善蛋白質(zhì)代謝

作為氮源運輸載體，谷氨酰胺幫助將氨基酸轉運至傷口部位參與膠原合成。創(chuàng )傷后患者每日谷氨酰胺消耗量可達正常值的2-3倍，適量補充有助于糾正負氮平衡?？赏ㄟ^(guò)食用牛肉、雞蛋等富含蛋白質(zhì)食物自然攝取，必要時(shí)配合谷氨酰胺膠囊使用。

5、保護腸道屏障

重大創(chuàng )傷后腸黏膜通透性增加易引發(fā)細菌移位，谷氨酰胺作為腸細胞首選燃料能維持上皮緊密連接。這對預防傷口繼發(fā)感染具有間接作用，臨床常將谷氨酰胺散用于嚴重創(chuàng )傷患者的腸內營(yíng)養支持。

傷口恢復期間除關(guān)注營(yíng)養補充外，需保持創(chuàng )面清潔干燥，避免劇烈運動(dòng)導致傷口裂開(kāi)。深部創(chuàng )傷或合并糖尿病的患者應定期復查，觀(guān)察愈合進(jìn)度。通過(guò)魚(yú)肉、乳制品等富含優(yōu)質(zhì)蛋白的食物配合新鮮蔬菜水果攝入，有助于全面改善營(yíng)養狀態(tài)。若出現傷口滲液增多、發(fā)熱等感染征兆須及時(shí)就醫。

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