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糖尿病患者應如何安全減肥？

患者：男，22歲

病情描述:
過(guò)于肥胖怕引發(fā)其他疾病，又不敢亂絕食減肥，糖尿病患者應如何安全減肥？
共1個(gè)回答
朱明煒 主任醫師 去掛號
北京醫院 三甲 營(yíng)養科

糖尿病患者可通過(guò)調整飲食結構、適度運動(dòng)、藥物輔助、血糖監測及心理干預等方式安全減肥。糖尿病患者的減肥需兼顧血糖穩定與體重控制，避免極端節食或劇烈運動(dòng)誘發(fā)低血糖或酮癥酸中毒。

1、調整飲食結構

建議采用低升糖指數飲食，選擇全谷物、綠葉蔬菜、優(yōu)質(zhì)蛋白如魚(yú)肉和豆制品，避免精制糖和高脂食物。每日三餐定時(shí)定量，可適當加餐無(wú)糖酸奶或堅果防止饑餓性低血糖。需控制總熱量攝入，但不應低于基礎代謝需求，必要時(shí)由營(yíng)養師制定個(gè)性化食譜。

2、適度運動(dòng)

優(yōu)先選擇中等強度有氧運動(dòng)如快走、游泳或騎自行車(chē)，每周150分鐘以上，運動(dòng)前后監測血糖。避免空腹運動(dòng)，隨身攜帶糖果應對低血糖。合并周?chē)窠?jīng)病變者應選擇水中運動(dòng)或器械訓練，減少足部壓力。運動(dòng)時(shí)間建議固定于餐后1-2小時(shí)血糖峰值期。

3、藥物輔助

二甲雙胍緩釋片、利拉魯肽注射液等降糖藥兼具控體重作用，但需醫生調整劑量。禁止自行使用奧利司他等減肥藥。使用胰島素者需警惕體重增加，可咨詢(xún)醫生優(yōu)化注射方案。合并高血壓者需避免噻唑烷二酮類(lèi)藥物導致水鈉潴留。

4、血糖監測

減肥期間需加強空腹及餐后血糖監測，尤其運動(dòng)前后。出現心慌、出汗等低血糖癥狀時(shí)立即進(jìn)食15克碳水化合物。動(dòng)態(tài)血糖儀可幫助識別飲食和運動(dòng)對血糖的影響規律，但需定期校準。血糖波動(dòng)過(guò)大時(shí)應暫停減肥計劃并及時(shí)就醫。

5、心理干預

設定合理減重目標如每月2-4公斤，避免焦慮。加入糖尿病互助小組獲取社會(huì )支持。認知行為療法可改善情緒化進(jìn)食。睡眠不足會(huì )加重胰島素抵抗，需保證7小時(shí)以上睡眠。長(cháng)期壓力可能升高皮質(zhì)醇水平，建議通過(guò)冥想或深呼吸調節。

糖尿病患者減肥期間需定期復查糖化血紅蛋白和肝腎功能，避免生酮飲食等極端方式。烹飪建議采用蒸煮燉等低油方式，外出就餐時(shí)優(yōu)先選擇清淡菜品。隨身攜帶糖尿病急救卡，注明用藥信息和緊急聯(lián)系人。體重穩定后仍需維持健康生活習慣，防止反彈。若出現持續高血糖或體重驟降，應立即就醫排查其他并發(fā)癥。

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