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骨質(zhì)疏松癥的病因是什么？

患者：女，60歲

病情描述:
自從奶奶被診斷為骨質(zhì)疏松癥之后，我就想知道骨質(zhì)疏松癥的病因是什么？
共1個(gè)回答
謝琪 主任醫師 去掛號
桂林市人民醫院 三甲 營(yíng)養科

骨質(zhì)疏松癥可能由遺傳因素、激素水平下降、營(yíng)養缺乏、藥物影響、慢性疾病等原因引起，通常表現為骨痛、身高變矮、骨折風(fēng)險增加等癥狀。

1、遺傳因素

骨質(zhì)疏松癥與遺傳密切相關(guān)，家族中有骨質(zhì)疏松癥患者的人群患病概率較高。這類(lèi)人群骨密度可能天生較低，骨量流失速度較快。建議有家族史者提前進(jìn)行骨密度篩查，通過(guò)均衡飲食和規律運動(dòng)延緩骨量流失。日?？稍黾痈缓}和維生素D的食物攝入，如牛奶、豆制品、深海魚(yú)等。

2、激素水平下降

雌激素和睪酮等性激素對維持骨量具有重要作用。女性絕經(jīng)后雌激素水平急劇下降，男性老年期睪酮分泌減少，均會(huì )導致破骨細胞活性增強。這類(lèi)患者可能出現脊柱壓縮性骨折、腕部骨折等癥狀。醫生可能建議使用阿侖膦酸鈉片、唑來(lái)膦酸注射液等抗骨吸收藥物，同時(shí)配合激素替代治療。

3、營(yíng)養缺乏

長(cháng)期鈣攝入不足、維生素D缺乏會(huì )影響骨基質(zhì)礦化。挑食、消化吸收障礙、日照不足等因素都可能導致?tīng)I養缺乏。這類(lèi)患者常伴隨肌肉無(wú)力、骨痛等癥狀。除增加乳制品、綠葉蔬菜攝入外，醫生可能開(kāi)具碳酸鈣D3片、骨化三醇軟膠囊等補充劑，嚴重缺乏者需注射維生素D2注射液。

4、藥物影響

長(cháng)期使用糖皮質(zhì)激素、抗癲癇藥物、質(zhì)子泵抑制劑等會(huì )干擾骨代謝。糖皮質(zhì)激素會(huì )抑制成骨細胞活性，增加鈣排泄。這類(lèi)患者骨折風(fēng)險顯著(zhù)增高，可能出現多發(fā)性肋骨骨折。醫生會(huì )評估用藥必要性，必要時(shí)調整為對骨骼影響較小的藥物，并配合使用特立帕肽注射液等促骨形成藥物。

5、慢性疾病

甲狀腺功能亢進(jìn)、類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節炎、慢性腎病等疾病會(huì )加速骨量流失。甲亢患者骨轉換率增高，類(lèi)風(fēng)濕患者炎癥因子激活破骨細胞。這類(lèi)患者除原發(fā)病癥狀外，可能出現椎體變形。需積極控制原發(fā)病，配合使用利塞膦酸鈉片等藥物，嚴重骨質(zhì)疏松者可考慮甲狀旁腺素類(lèi)似物治療。

預防骨質(zhì)疏松需從青少年期開(kāi)始積累骨量，保證每日1000-1200毫克鈣和800-1000國際單位維生素D攝入。每周進(jìn)行3-5次負重運動(dòng)如快走、跳舞，避免吸煙和過(guò)量飲酒。50歲以上人群建議定期進(jìn)行雙能X線(xiàn)骨密度檢查，已確診患者需遵醫囑規范用藥，居家注意防跌倒，使用防滑墊和扶手等輔助設施。

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