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胸骨燒心是反流性食管炎嗎

患者:女,28歲

病情描述:
我的胸骨處這段時(shí)間好像有什么東西壓住了一般,還燒心得厲害,這會(huì )是反流性食管炎嗎?
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李淵 主任醫師 去掛號
北京大學(xué)第三醫院 三甲 消化內科

胸骨燒心可能是反流性食管炎的表現之一。反流性食管炎通常由胃酸反流刺激食管黏膜引起,主要表現為胸骨后燒灼感、反酸、噯氣等癥狀,可能伴隨吞咽困難或胸痛。其他可能引起胸骨燒心的原因包括功能性消化不良、食管裂孔疝、胃潰瘍心絞痛等。

胃酸反流是胸骨燒心最常見(jiàn)的原因。胃內容物反流至食管時(shí),酸性物質(zhì)刺激食管黏膜,產(chǎn)生燒灼感。癥狀常在餐后1-2小時(shí)或夜間平臥時(shí)加重,彎腰或腹壓增加時(shí)更明顯。長(cháng)期反流可能導致食管黏膜損傷,形成反流性食管炎。調整生活方式如避免高脂飲食、控制體重、抬高床頭可緩解癥狀,必要時(shí)需使用抑酸藥物如奧美拉唑腸溶膠囊、雷貝拉唑鈉腸溶片等。

食管裂孔疝也可能導致類(lèi)似癥狀。胃的一部分通過(guò)膈肌的食管裂孔進(jìn)入胸腔,影響食管下括約肌功能,增加胃酸反流概率?;颊叱毓菬耐?,可能出現上腹飽脹、惡心等癥狀。輕度疝氣無(wú)需特殊治療,嚴重時(shí)需手術(shù)修復。胃潰瘍患者因胃黏膜受損,胃酸刺激潰瘍面可引發(fā)胸骨后疼痛,疼痛多與進(jìn)食相關(guān),需通過(guò)胃鏡確診,常用藥物包括鋁碳酸鎂咀嚼片、枸櫞酸鉍鉀顆粒等。

心絞痛發(fā)作時(shí)部分患者會(huì )誤認為胸骨燒心。心臟缺血引起的疼痛可放射至胸骨后,但多伴隨胸悶、氣短,與活動(dòng)相關(guān),休息或含服硝酸甘油可緩解。若胸骨燒心伴隨心悸、出汗等癥狀,需警惕心血管疾病,及時(shí)就醫排查。功能性消化不良患者雖無(wú)器質(zhì)性病變,但胃腸動(dòng)力異?;騼扰K高敏感性可導致胸骨不適,調整飲食結構、減輕壓力有助于改善癥狀。

胸骨燒心患者應避免進(jìn)食過(guò)飽、辛辣刺激食物及咖啡因飲料,睡前3小時(shí)禁食。超重者需減重以減少腹壓,吸煙飲酒者應戒除。若癥狀頻繁發(fā)作或加重,建議完善胃鏡、食管pH監測等檢查明確病因。反流性食管炎患者需遵醫囑規律用藥,避免自行停藥導致復發(fā)。胸痛伴隨呼吸困難、暈厥等需立即就醫,排除急性心血管事件。

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