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結腸鏡能篩查大腸病變嗎？

患者：男，26歲

病情描述:
我怕自己最近大便出血是因為腸道癌變了，所以想去醫院檢查，那做這種結腸鏡檢查可以篩查癌癥嗎？
共1個(gè)回答
李淵 主任醫師 去掛號
北京大學(xué)第三醫院 三甲 消化內科

結腸鏡能篩查大腸病變。結腸鏡檢查是篩查大腸病變的主要手段之一，可直接觀(guān)察腸道黏膜變化并取活檢，主要有篩查結直腸癌、發(fā)現結腸息肉、診斷炎癥性腸病、識別憩室病、評估不明原因消化道出血等作用。

<h3>1、篩查結直腸癌</h3>

結腸鏡可清晰顯示結直腸黏膜的早期癌變，如腺瘤性息肉等癌前病變。檢查過(guò)程中發(fā)現可疑病灶時(shí)能直接取樣送病理檢查，實(shí)現早診早治。對于50歲以上人群或高?；颊?，定期結腸鏡篩查可降低結直腸癌死亡率。

<h3>2、發(fā)現結腸息肉</h3>

結腸鏡能檢出各種類(lèi)型的結腸息肉，包括腺瘤性息肉、增生性息肉等。檢查時(shí)可同步進(jìn)行息肉切除術(shù)，預防息肉惡變。直徑超過(guò)10毫米的息肉或病理提示高級別上皮內瘤變的息肉需密切隨訪(fǎng)。

<h3>3、診斷炎癥性腸病</h3>

結腸鏡可觀(guān)察潰瘍性結腸炎、克羅恩病等炎癥性腸病的病變范圍與嚴重度，黏膜活檢有助于鑒別診斷。典型表現為連續性黏膜充血糜爛、潰瘍形成，慢性病例可見(jiàn)假息肉或腸管狹窄。

<h3>4、識別憩室病</h3>

結腸鏡能明確憩室的數量、位置及并發(fā)癥，如憩室炎或出血。憩室表現為腸壁向外突出的囊袋狀結構，合并感染時(shí)可見(jiàn)開(kāi)口處膿性分泌物。無(wú)癥狀憩室無(wú)須治療，反復發(fā)作者需干預。

<h3>5、評估消化道出血</h3>

對于不明原因的黑便或血便，結腸鏡可排查結腸血管畸形、腫瘤、缺血性腸炎等出血源。急性大量出血時(shí)需先穩定生命體征，出血間歇期檢查更易明確病因。

建議40歲以上人群根據醫生建議定期進(jìn)行結腸鏡檢查，尤其是有家族史或長(cháng)期腸道不適者。檢查前需嚴格清潔腸道以確保視野清晰，術(shù)后出現持續性腹痛或便血需及時(shí)就醫。日常保持高纖維飲食、控制紅肉攝入、戒煙限酒有助于降低大腸病變風(fēng)險。

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