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慢加急肝衰竭怎樣預防?

患者:男,27歲

病情描述:
我之前愛(ài)喝酒,還經(jīng)常超量,現在不幸得了肝硬化,很怕會(huì )引起肝衰竭,我要如何預防?
共1個(gè)回答
李淵 主任醫師 去掛號
北京大學(xué)第三醫院 三甲 消化內科

慢加急肝衰竭可通過(guò)控制基礎肝病、避免肝損傷因素、定期監測肝功能、及時(shí)治療并發(fā)癥、接種疫苗等方式預防。慢加急肝衰竭通常由慢性肝病急性加重、藥物或毒物損傷、感染、代謝異常、缺血缺氧等原因引起。

1、控制基礎肝病

慢性乙肝、慢性丙肝、酒精性肝病等基礎肝病是慢加急肝衰竭的主要誘因?;颊咝鑷栏褡襻t囑進(jìn)行抗病毒治療,如使用恩替卡韋片、富馬酸丙酚替諾福韋片等藥物控制病毒復制。酒精性肝病患者須徹底戒酒,非酒精性脂肪性肝病患者需通過(guò)飲食控制和運動(dòng)減輕體重。定期復查肝功能、肝臟超聲及彈性成像,評估肝纖維化程度。

2、避免肝損傷因素

慎用對肝臟有損害的藥物,如對乙酰氨基酚片、抗結核藥物等,必須使用時(shí)需在醫生指導下調整劑量。避免接觸四氯化碳等工業(yè)毒物。注意飲食衛生,預防甲肝、戊肝等食源性肝炎??刂铺悄虿?、高脂血癥等代謝性疾病,減少代謝因素對肝臟的損害。避免過(guò)度勞累、情緒劇烈波動(dòng)等誘發(fā)肝性腦病的因素。

3、定期監測肝功能

慢性肝病患者每3-6個(gè)月需檢測谷丙轉氨酶、谷草轉氨酶、總膽紅素、白蛋白、凝血酶原時(shí)間等指標。出現乏力、食欲下降、尿色加深等異常癥狀時(shí)立即就醫。肝硬化患者需定期進(jìn)行胃鏡檢查評估食管胃底靜脈曲張程度。通過(guò)甲胎蛋白檢測和肝臟影像學(xué)檢查早期發(fā)現肝癌。

4、及時(shí)治療并發(fā)癥

肝硬化患者出現腹水時(shí)可使用呋塞米片、螺內酯片等利尿劑,嚴重時(shí)需行腹腔穿刺放液。食管胃底靜脈曲張出血需急診內鏡下止血,必要時(shí)行經(jīng)頸靜脈肝內門(mén)體分流術(shù)。肝性腦病患者需限制蛋白質(zhì)攝入,使用乳果糖口服溶液調節腸道菌群。自發(fā)性細菌性腹膜炎需及時(shí)使用注射用頭孢曲松鈉等抗生素。

5、接種疫苗

慢性肝病患者應按計劃接種乙肝疫苗、甲肝疫苗、流感疫苗、肺炎球菌疫苗等。乙肝表面抗體陰性者需補種乙肝疫苗,家庭成員也應接種。前往戊肝流行區前可接種戊肝疫苗。疫苗接種可有效預防病毒性肝炎的急性發(fā)作,降低慢加急肝衰竭發(fā)生概率。

預防慢加急肝衰竭需建立健康生活方式,保持規律作息,避免熬夜和過(guò)度勞累。飲食以高熱量、適量?jì)?yōu)質(zhì)蛋白、低脂肪為原則,多進(jìn)食新鮮蔬菜水果,限制腌制、熏烤食物。適量進(jìn)行散步、太極拳等低強度運動(dòng),避免劇烈運動(dòng)。保持情緒穩定,避免焦慮抑郁等負面情緒。出現不明原因乏力、黃疸等癥狀時(shí)及時(shí)就醫,不可自行服用保肝藥物掩蓋病情。慢性肝病患者應每半年到專(zhuān)科門(mén)診隨訪(fǎng),由醫生評估病情進(jìn)展和調整治療方案。

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