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為什么帶狀皰疹會(huì )導致神經(jīng)痛？

患者：女，25歲

病情描述:
我患上帶狀皰疹以后出現了神經(jīng)痛的癥狀，為什么帶狀皰疹會(huì )導致神經(jīng)痛呢？
共1個(gè)回答
陳臘梅 副主任醫師 去掛號
山東省立醫院 三甲 皮膚科

帶狀皰疹導致神經(jīng)痛主要與水痘-帶狀皰疹病毒侵犯神經(jīng)節及周?chē)窠?jīng)有關(guān)。帶狀皰疹通常由病毒再激活、免疫力下降、神經(jīng)損傷等因素引起，表現為皮膚皰疹和劇烈疼痛，可通過(guò)抗病毒治療、營(yíng)養神經(jīng)藥物、鎮痛治療等方式緩解。

1、病毒再激活

水痘-帶狀皰疹病毒初次感染后潛伏在神經(jīng)節中，當免疫力下降時(shí)病毒重新激活并沿神經(jīng)纖維復制擴散。病毒復制過(guò)程直接破壞神經(jīng)髓鞘和軸突，導致神經(jīng)傳導異常。急性期可使用阿昔洛韋片、泛昔洛韋膠囊等抗病毒藥物抑制病毒復制，配合甲鈷胺片營(yíng)養受損神經(jīng)。

2、炎癥反應

病毒激活后引發(fā)神經(jīng)節及周?chē)M織強烈炎癥反應，炎癥介質(zhì)如前列腺素、白細胞介素等刺激神經(jīng)末梢。這種炎癥會(huì )導致神經(jīng)纖維水腫和脫髓鞘改變，表現為持續性灼痛或刺痛。臨床常用普瑞巴林膠囊、加巴噴丁膠囊調節神經(jīng)興奮性，短期使用潑尼松片減輕炎癥。

3、神經(jīng)結構損傷

病毒直接破壞感覺(jué)神經(jīng)元的細胞體及神經(jīng)纖維，導致神經(jīng)纖維變性壞死。受損神經(jīng)可能形成異常放電灶，即使皮疹消退后仍持續發(fā)送疼痛信號。維生素B1注射液、腺苷鈷胺注射液等可促進(jìn)神經(jīng)修復，嚴重者需神經(jīng)阻滯治療。

4、中樞敏化

長(cháng)期外周神經(jīng)刺激使脊髓背角神經(jīng)元敏感性增高，疼痛信號被放大傳遞。這種中樞敏化會(huì )導致痛覺(jué)超敏和痛覺(jué)過(guò)敏，輕微觸碰即可誘發(fā)劇烈疼痛。度洛西汀腸溶片、阿米替林片等藥物可調節中樞疼痛傳導，配合經(jīng)皮電神經(jīng)刺激治療。

5、后遺神經(jīng)痛

約30%患者皮疹愈合后疼痛持續超過(guò)3個(gè)月，稱(chēng)為帶狀皰疹后神經(jīng)痛。這與神經(jīng)纖維不可逆損傷、疤痕壓迫及疼痛記憶形成有關(guān)。除藥物外可采用脈沖射頻治療、脊髓電刺激等介入療法，早期充分鎮痛有助于預防慢性化。

帶狀皰疹患者需保持皮損清潔干燥，避免抓撓導致繼發(fā)感染。穿著(zhù)寬松棉質(zhì)衣物減少摩擦刺激，急性期冷敷可暫時(shí)緩解疼痛。保證充足睡眠和均衡飲食，適量補充維生素B族和優(yōu)質(zhì)蛋白。疼痛明顯影響生活時(shí)及時(shí)就診，嚴格遵醫囑用藥并定期復診評估神經(jīng)功能恢復情況。

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