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癌性?xún)扰K痛是由內臟引起的嗎？

患者：男，50歲

病情描述:
癌性?xún)扰K痛在患者中十分常見(jiàn)。癌性?xún)扰K痛是由內臟引起的嗎？
共1個(gè)回答
支修益 主任醫師 去掛號
首都醫科大學(xué)宣武醫院 三甲 胸外科

癌性?xún)扰K痛通常是由腫瘤侵犯或壓迫內臟器官引起的。癌性?xún)扰K痛主要與腫瘤直接侵犯內臟神經(jīng)、內臟器官缺血、內臟被膜牽張等因素有關(guān)。

1、腫瘤侵犯內臟神經(jīng)

惡性腫瘤生長(cháng)過(guò)程中可能直接侵犯內臟神經(jīng)叢，導致持續性鈍痛或絞痛。這種疼痛常位于胸腹部中線(xiàn)區域，可能伴隨惡心嘔吐。治療需針對原發(fā)腫瘤，可遵醫囑使用鹽酸羥考酮緩釋片、硫酸嗎啡緩釋片等鎮痛藥物，配合放射治療縮小腫瘤體積。

2、內臟器官缺血

腫瘤壓迫血管可能導致內臟器官供血不足，引發(fā)缺血性疼痛。這種疼痛多為陣發(fā)性加劇，活動(dòng)后加重。改善措施包括使用鹽酸曲馬多緩釋片鎮痛，必要時(shí)進(jìn)行血管介入治療恢復血流?；颊邞３峙P位休息，避免突然體位變化。

3、內臟被膜牽張

腫瘤快速增長(cháng)或轉移灶形成會(huì )使肝臟等實(shí)質(zhì)臟器被膜受到牽拉，產(chǎn)生定位明確的脹痛。疼痛程度與被膜擴張速度相關(guān)，可能伴有局部壓痛?？勺襻t囑使用芬太尼透皮貼劑控制疼痛，配合腹帶固定減輕牽張感。

4、空腔臟器梗阻

消化系統或泌尿系統腫瘤可能引起管腔狹窄或完全阻塞，導致痙攣性疼痛。這種疼痛具有陣發(fā)性和進(jìn)行性加重特點(diǎn)，常伴排便排尿異常。除使用氨酚雙氫可待因片緩解疼痛外，需通過(guò)支架置入或造瘺術(shù)解除梗阻。

5、炎癥介質(zhì)刺激

腫瘤壞死釋放的炎癥因子會(huì )刺激內臟痛覺(jué)感受器，產(chǎn)生燒灼樣疼痛。這種疼痛對非甾體抗炎藥較敏感，可選用塞來(lái)昔布膠囊聯(lián)合加巴噴丁膠囊治療。同時(shí)需控制腫瘤進(jìn)展，減少炎癥介質(zhì)釋放。

癌性?xún)扰K痛患者需定期評估疼痛程度，記錄疼痛性質(zhì)變化。飲食應選擇易消化食物，少食多餐避免加重胃腸負擔。適當進(jìn)行深呼吸訓練和輕柔肢體活動(dòng)，有助于改善血液循環(huán)。疼痛加劇或出現新發(fā)癥狀時(shí)應及時(shí)復診，由醫生調整鎮痛方案。家屬需協(xié)助觀(guān)察患者用藥反應，提供心理支持減輕焦慮情緒。

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