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腰3腰4突出能做骶管阻滯治療嗎？

患者：女，56歲

病情描述:
我媽是屬于高位腰突癥，腰3腰4突出能做骶管阻滯治療嗎？
共1個(gè)回答
高勝山 副主任醫師 去掛號
馬鞍山市人民醫院 三甲 骨科

腰3腰4椎間盤(pán)突出一般可以做骶管阻滯治療，但需由醫生評估神經(jīng)受壓程度和個(gè)體適應癥后決定。骶管阻滯通過(guò)局部注射藥物緩解神經(jīng)根炎癥和疼痛，適用于輕中度神經(jīng)壓迫且保守治療無(wú)效的患者。

骶管阻滯治療對腰3腰4椎間盤(pán)突出引起的神經(jīng)根性疼痛有明確效果。當突出椎間盤(pán)未完全阻塞椎管或未合并嚴重馬尾綜合征時(shí)，該治療能選擇性阻斷疼痛信號傳導。藥物通常包含利多卡因注射液和復方倍他米松注射液，可減輕神經(jīng)根水腫并抑制炎癥反應。治療需在影像引導下精準定位，避免損傷鄰近血管和神經(jīng)。術(shù)后需平臥6小時(shí)觀(guān)察血壓和下肢感覺(jué)變化，24小時(shí)內避免駕駛或劇烈活動(dòng)。

存在嚴重椎管狹窄、馬尾綜合征或局部感染時(shí)不宜進(jìn)行骶管阻滯。若突出髓核已鈣化或游離至椎管內，強行阻滯可能加重神經(jīng)損傷。對局麻藥過(guò)敏、凝血功能障礙或未控制的高血壓患者也屬禁忌。部分患者可能出現短暫下肢無(wú)力或排尿困難，通常24小時(shí)內自行緩解。極少數情況下可能發(fā)生硬膜外血腫或化學(xué)性神經(jīng)炎，需立即就醫處理。

骶管阻滯后應配合臥床休息1-2天，使用腰圍保護3-4周，避免彎腰搬重物?？蛇M(jìn)行蛙泳或平板支撐等低強度核心肌群訓練，但禁止旋轉類(lèi)運動(dòng)。若治療后疼痛未緩解或出現下肢麻木加重，需及時(shí)復查磁共振評估神經(jīng)壓迫進(jìn)展。日常保持坐姿挺直，睡硬板床，控制體重以減輕腰椎負荷。

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