急性胰腺炎嚴(yán)重時(shí)需立即住院治療,主要措施包括禁食胃腸減壓、液體復(fù)蘇、鎮(zhèn)痛解痙、抑制胰酶分泌及抗感染等。嚴(yán)重急性胰腺炎可能由膽道疾病、酗酒、高脂血癥等因素誘發(fā),常伴隨劇烈腹痛、惡心嘔吐、發(fā)熱等癥狀。
通過(guò)鼻胃管引流胃液減少胰酶分泌,同時(shí)需完全禁食避免刺激胰腺。胃腸減壓可緩解腹脹癥狀,降低胰管內(nèi)壓力。治療期間需靜脈補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)支持,待血淀粉酶恢復(fù)正常后逐步過(guò)渡到低脂流質(zhì)飲食。
快速補(bǔ)充晶體液糾正脫水及電解質(zhì)紊亂,維持有效循環(huán)血量。監(jiān)測(cè)中心靜脈壓指導(dǎo)補(bǔ)液,必要時(shí)使用血管活性藥物。液體復(fù)蘇有助于改善胰腺微循環(huán),預(yù)防腎功能衰竭等并發(fā)癥。
可遵醫(yī)囑使用鹽酸哌替啶注射液或鹽酸布桂嗪注射液緩解劇烈腹痛,禁用嗎啡以免引起Oddi括約肌痙攣。聯(lián)合山莨菪堿注射液解除平滑肌痙攣,改善胰管引流。
使用注射用生長(zhǎng)抑素或醋酸奧曲肽注射液抑制胰液分泌,降低胰酶對(duì)胰腺的自體消化。配合使用注射用泮托拉唑鈉抑制胃酸分泌,減少胰酶激活。
對(duì)合并感染者需使用注射用頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉或鹽酸莫西沙星氯化鈉注射液控制感染。重癥患者可能出現(xiàn)胰腺壞死組織繼發(fā)感染,需根據(jù)藥敏結(jié)果調(diào)整抗生素。
急性胰腺炎恢復(fù)期應(yīng)嚴(yán)格戒酒,采用低脂高蛋白飲食,避免暴飲暴食。每日監(jiān)測(cè)血糖,警惕胰腺內(nèi)分泌功能受損。出院后定期復(fù)查腹部CT評(píng)估胰腺恢復(fù)情況,膽源性胰腺炎患者需擇期處理膽道病變。出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱、腹痛加重等癥狀需及時(shí)返院診治。
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