什么是腎盂腎炎呢?腎盂腎炎 ( 別名:腎盂炎癥 英文:endonephritis )是兩側腎臟非化膿性的炎性病變。腎因腎小體受到損害出現浮腫、高血壓、蛋白尿等現象,是腎臟疾病中最常見(jiàn)的一種。腎炎是一種免疫性疾病是腎免疫介導的炎性反應,是不同的抗原微生物感染人體后,產(chǎn)生不同的抗體,結合成不同的免疫復合物,沉積在腎臟的不同部位造成的病理損傷,形成不同的腎炎類(lèi)型。
1.急性腎盂腎炎
本病可發(fā)生于各種年齡,但以育齡婦女最多見(jiàn),起病急驟,主要有下列癥狀
(1)一般癥狀:高熱、寒戰,體溫多在38~39℃之間,也可高達40℃。熱型不一,一般呈弛張型,也可呈間歇或稽留型。伴頭痛、全身酸痛,熱退時(shí)大汗等。
(2)泌尿系癥狀:患者有腰痛,多為鈍痛或酸痛,程度不一,少數有腹部絞痛,沿輸輸尿管向膀胱方向放射,體檢時(shí)在上輸尿管點(diǎn)(腹直肌外緣與臍平線(xiàn)交叉點(diǎn))或肋腰點(diǎn)(腰大肌外緣與十二肋交叉點(diǎn))有壓痛,腎叩痛陽(yáng)性?;颊叱S心蝾l、尿急、尿痛等膀胱刺激癥狀。兒童患者的泌尿系系癥狀常不明顯,起病時(shí)除高熱等全身癥狀外,常有驚厥、抽搐發(fā)作。
(3)胃腸道癥狀:可有食欲不振、惡心、嘔吐,個(gè)別患者可有中上腹或全腹疼痛。
2.慢性腎盂腎炎
慢性腎盂腎炎時(shí)臨床表現復雜,容易反復發(fā)作,癥狀較急性期輕,有時(shí)可表現為無(wú)癥狀性尿。半數以上患者有急性腎盂腎炎既往史,其后有乏力、低熱、厭食及腰酸腰痛等癥狀,并伴有尿頻、尿急、尿痛等下尿路刺激癥狀。急性發(fā)作表現也時(shí)出現。以往將病程超過(guò)半年或1年者為慢性腎盂腎炎,近年來(lái)提出腎盂腎盞有瘢痕形成,靜脈腎盂造影見(jiàn)到腎盂腎盞變形、積水、腎外形不光滑,或二腎大小不等才稱(chēng)慢性腎盂腎炎。
可有腎小管功能損害,如濃縮功能減退,低滲、低比重尿,夜尿增多及腎小管性酸中毒等。至晚期,可出現腎小球功能損害,氮質(zhì)血癥直至尿毒癥。腎性高血壓很多由慢性腎盂炎引起,一般認為患者高腎素血癥及一些縮血管多肽的釋放和血管硬化、狹窄等病變有關(guān)。少數患者切除一側病腎后,高血壓得以改善。
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