中度尿毒癥可能引發(fā)心血管疾病、電解質(zhì)紊亂、貧血、骨骼病變及神經(jīng)系統損傷等危害。尿毒癥是慢性腎臟病終末期的表現,因腎臟功能?chē)乐厥軗p導致代謝廢物蓄積,需通過(guò)透析或腎移植維持生命。
尿毒癥患者常合并高血壓和動(dòng)脈硬化,血液中尿素氮等毒素蓄積會(huì )損傷血管內皮細胞,加速冠狀動(dòng)脈粥樣硬化進(jìn)程。部分患者可能出現心力衰竭或心包積液,表現為胸悶、氣促及下肢水腫。需定期監測血壓,遵醫囑使用纈沙坦膠囊、呋塞米片等藥物控制癥狀。
腎臟排鉀能力下降易導致高鉀血癥,可能引發(fā)心律失常甚至心臟驟停。同時(shí)伴隨低鈣高磷血癥,表現為肌肉痙攣或抽搐。需限制高鉀食物攝入,并服用碳酸鈣片、醋酸鈣顆粒等磷結合劑調節礦物質(zhì)代謝。
促紅細胞生成素分泌不足及鐵代謝障礙會(huì )導致血紅蛋白降低,出現面色蒼白、乏力等癥狀。臨床常用重組人促紅素注射液配合多糖鐵復合物膠囊治療,必要時(shí)需靜脈補鐵。
維生素D活化障礙和繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)可引起骨痛、骨折風(fēng)險增加。需補充骨化三醇膠丸調節鈣磷代謝,嚴重時(shí)需行甲狀旁腺切除術(shù)。
尿毒癥毒素蓄積可能損傷周?chē)窠?jīng),出現肢體麻木或蟻走感,晚期可能出現尿毒癥腦病。需通過(guò)血液透析清除毒素,必要時(shí)使用甲鈷胺片營(yíng)養神經(jīng)。
中度尿毒癥患者需嚴格限制蛋白質(zhì)和鹽分攝入,每日飲水量控制在1000毫升以?xún)?。建議每周進(jìn)行3次規律透析治療,適當補充維生素B族和維生素C。注意監測體重變化,避免劇烈運動(dòng)導致心肺負荷過(guò)重。出現呼吸困難或意識障礙等急癥時(shí)需立即就醫。
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