化療后肌酐升高通??梢曰謴?,具體恢復情況與腎功能損傷程度、化療藥物類(lèi)型及個(gè)體差異有關(guān)。多數患者通過(guò)停藥干預及對癥治療可逐漸恢復,少數嚴重腎損傷可能需長(cháng)期管理。
化療藥物如順鉑、甲氨蝶呤等可能直接損傷腎小管或引起腎血流減少,導致肌酐升高。輕度升高者停藥后1-4周內肌酐可自行回落,期間需監測尿量及電解質(zhì)。中度損傷需配合水化治療、使用腎保護藥物如還原型谷胱甘肽注射液,必要時(shí)進(jìn)行短期血液凈化治療。
若化療引發(fā)急性腎小管壞死或慢性腎病進(jìn)展,肌酐恢復可能延遲至數月,甚至遺留永久性腎功能減退。此類(lèi)患者需嚴格控制血壓血糖,避免腎毒性藥物,并定期復查腎小球濾過(guò)率。合并糖尿病或高血壓者恢復概率更低,需腎內科專(zhuān)科干預。
化療期間及結束后應每日記錄尿量,保持每日飲水2000毫升以上,限制高鹽高蛋白飲食。避免使用非甾體抗炎藥、造影劑等腎毒性物質(zhì),適當補充維生素B族及優(yōu)質(zhì)蛋白。若出現少尿、水腫或乏力加重,須立即復查腎功能并調整化療方案?;謴推诳蛇M(jìn)行低強度有氧運動(dòng)如散步,促進(jìn)代謝廢物排出。
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