筋膜炎和腰椎間盤(pán)突出的區別主要體現在發(fā)病部位、病理機制及典型癥狀上。筋膜炎是筋膜的無(wú)菌性炎癥,常見(jiàn)于腰背、足底;腰椎間盤(pán)突出則是椎間盤(pán)髓核壓迫神經(jīng)根,多發(fā)生在腰椎4-5或腰5-骶1節段。
筋膜炎主要表現為局部肌肉僵硬、壓痛和牽涉痛,晨起或久坐后加重,活動(dòng)后可緩解,通常無(wú)下肢放射痛。腰椎間盤(pán)突出以腰痛伴單側下肢放射性疼痛為特征,咳嗽或彎腰時(shí)加劇,可能伴隨麻木、肌力下降。筋膜炎多因勞損、受涼誘發(fā),影像學(xué)檢查常無(wú)異常;腰椎間盤(pán)突出需通過(guò)MRI或CT明確診斷,可見(jiàn)椎間盤(pán)突出壓迫神經(jīng)根。筋膜炎治療以熱敷、按摩和抗炎藥物為主;腰椎間盤(pán)突出需結合牽引、藥物或手術(shù)解除神經(jīng)壓迫。
腰椎間盤(pán)突出可能引發(fā)馬尾綜合征等嚴重并發(fā)癥,而筋膜炎極少導致器質(zhì)性損害。筋膜炎癥狀多局限在病變筋膜區域,腰椎間盤(pán)突出則沿神經(jīng)支配區分布。兩者均可通過(guò)康復訓練改善,但腰椎間盤(pán)突出患者需避免負重動(dòng)作,筋膜炎患者應注重筋膜放松。
日常需注意保持正確姿勢,避免久坐久站,筋膜炎患者可進(jìn)行筋膜球放松,腰椎間盤(pán)突出患者建議睡硬板床。急性期均應休息,癥狀持續或加重時(shí)需及時(shí)就醫,腰椎間盤(pán)突出患者尤其要警惕大小便功能障礙等馬尾綜合征表現。適度游泳、核心肌群訓練對兩者均有預防作用,但運動(dòng)強度需個(gè)體化調整。
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