原發(fā)性肝癌可通過手術(shù)切除、肝動(dòng)脈化療栓塞、靶向藥物治療、免疫治療、肝移植等方式治療。原發(fā)性肝癌通常由慢性病毒性肝炎、肝硬化、黃曲霉毒素暴露、遺傳代謝性疾病、長(zhǎng)期酗酒等原因引起。
早期肝癌患者若腫瘤局限且肝功能良好,可考慮手術(shù)切除。常用術(shù)式包括肝段切除術(shù)、肝葉切除術(shù),術(shù)后需定期復(fù)查甲胎蛋白和影像學(xué)檢查。手術(shù)可能伴隨出血、肝功能代償不全等風(fēng)險(xiǎn)。
適用于中晚期不可切除肝癌,通過導(dǎo)管將化療藥物與栓塞劑注入腫瘤供血?jiǎng)用}。常用藥物包括表柔比星注射液、順鉑注射液,可能引起發(fā)熱、腹痛等栓塞后綜合征。
可選用甲苯磺酸索拉非尼片、甲磺酸侖伐替尼膠囊等多靶點(diǎn)酪氨酸激酶抑制劑。這類藥物通過抑制腫瘤血管生成發(fā)揮作用,常見不良反應(yīng)包括手足皮膚反應(yīng)、高血壓等。
程序性死亡受體1抑制劑如帕博利珠單抗注射液、納武利尤單抗注射液可用于晚期肝癌。通過激活T細(xì)胞免疫功能殺傷腫瘤,需警惕免疫相關(guān)性肺炎、結(jié)腸炎等不良反應(yīng)。
符合米蘭標(biāo)準(zhǔn)的早期肝癌患者可考慮肝移植,需長(zhǎng)期服用他克莫司膠囊、嗎替麥考酚酯分散片等抗排斥藥物。移植后存在原發(fā)病復(fù)發(fā)、移植物抗宿主病等風(fēng)險(xiǎn)。
原發(fā)性肝癌患者應(yīng)嚴(yán)格戒酒并避免霉變食物,每日保證優(yōu)質(zhì)蛋白攝入如魚肉、蛋清,肝硬化患者需限制動(dòng)物內(nèi)臟等高嘌呤食物??蛇M(jìn)行散步、太極拳等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng),避免腹部碰撞。術(shù)后患者需每3個(gè)月復(fù)查肝臟超聲和甲胎蛋白,出現(xiàn)不明原因體重下降、右上腹隱痛應(yīng)及時(shí)就診。保持規(guī)律作息和樂觀心態(tài),家屬應(yīng)協(xié)助記錄每日癥狀變化。
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