膜增生性腎小球腎炎,是腎小球腎炎中最少見(jiàn)的類(lèi)型之一,一般分為原發(fā)性和繼發(fā)性。膜增殖性腎小球腎炎(MPGN)好發(fā)于8~16歲兒童,lO~20歲為高峰,小于5歲或大于40歲者少見(jiàn),男女之比為1.2:1。1/3以上患者起病前出現感染,尤其上呼吸道感染,可隱匿起病。
根據其發(fā)病病因,可將其分為Ⅰ型和Ⅱ型。一般認為Ⅰ型為免疫復合物病,Ⅱ型為免疫復合物及自身抗體性疾病,可能與遺傳有關(guān)。該病的預后較差,據臨床資料統計顯示,膜增殖性腎小球腎炎的自然緩解率<5%,平均存活率5年65%~85%,10年50%~55%,15年30%~40%。膜增殖性腎小球腎炎預后與下列因素有關(guān)一:
①年齡:兒童較成人發(fā)展慢。
②臨床表現:病初有腎功能不全,早期有高血壓、肉眼血尿、持續性腎病綜合征者預后差。
③類(lèi)型:III型較I型佳,Ⅱ型最差,Ⅱ型腎移植中,1~3年內幾乎全部復發(fā)。
④病理中若新月體形成>30%,多在4年內死亡。處于膜增殖炎癥和增殖硬化期,腎功能損害均發(fā)生早且重。
膜增殖性腎小球腎炎的療效雖然欠佳,但根據其臨床表現及病理學(xué)改變早期采用聯(lián)合治療,可一定程度地改善或穩定腎功能,提高生存率。
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