寶寶翻白眼可能由生理性肌張力不協(xié)調(diào)、視覺發(fā)育探索、癲癇發(fā)作、低血糖或腦損傷等原因引起,需結(jié)合具體表現(xiàn)判斷。
新生兒眼周肌肉控制能力較弱,可能出現(xiàn)短暫眼球上翻現(xiàn)象,伴隨四肢無規(guī)律抽動(dòng)。該情況多發(fā)生在淺睡眠階段或覺醒時(shí),通常持續(xù)數(shù)秒自行緩解。家長(zhǎng)可輕撫寶寶四肢幫助放松,無須特殊干預(yù)。
3-6個(gè)月嬰兒開始主動(dòng)觀察環(huán)境,眼球運(yùn)動(dòng)尚不協(xié)調(diào)時(shí)可能出現(xiàn)翻白眼動(dòng)作,常伴有追視物體困難。這是視覺神經(jīng)發(fā)育的正常過程,建議家長(zhǎng)用紅色玩具在寶寶眼前20厘米處緩慢移動(dòng)進(jìn)行視覺訓(xùn)練。
翻白眼若伴隨肢體強(qiáng)直、口唇青紫、意識(shí)喪失等癥狀,需警惕癲癇小發(fā)作??赡芘c圍產(chǎn)期缺氧、遺傳代謝異常有關(guān),腦電圖檢查可確診。醫(yī)生可能開具左乙拉西坦口服溶液、丙戊酸鈉糖漿或托吡酯片等抗癲癇藥物。
喂養(yǎng)不足的嬰兒可能出現(xiàn)血糖低于2.6mmol/L,表現(xiàn)為眼球上翻、冷汗、嗜睡。需立即喂食葡萄糖水并監(jiān)測(cè)血糖,嚴(yán)重時(shí)需靜脈注射10%葡萄糖注射液。早產(chǎn)兒、小于胎齡兒需特別注意規(guī)律喂養(yǎng)。
重度黃疸、腦膜炎或顱腦外傷可能導(dǎo)致基底節(jié)區(qū)損傷,引發(fā)不自主眼球上翻。這類患兒多伴有肌張力異常和發(fā)育遲緩,需進(jìn)行頭顱MRI檢查??祻?fù)治療包括高壓氧、神經(jīng)節(jié)苷脂鈉注射液營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)等綜合干預(yù)。
家長(zhǎng)發(fā)現(xiàn)寶寶頻繁翻白眼時(shí)應(yīng)記錄發(fā)作時(shí)間與伴隨癥狀,避免強(qiáng)光刺激眼睛,保證充足睡眠。母乳喂養(yǎng)者母親需注意補(bǔ)充維生素B族,配方奶喂養(yǎng)應(yīng)按標(biāo)準(zhǔn)比例沖調(diào)。若發(fā)作超過5分鐘或伴有呼吸困難,須立即就醫(yī)排查病理性因素。日??赏ㄟ^黑白卡視覺訓(xùn)練促進(jìn)眼肌協(xié)調(diào)發(fā)育,但禁止自行使用鎮(zhèn)靜類藥物。
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