小兒過敏性紫癜是一種以皮膚紫癜、關(guān)節(jié)腫痛、腹痛和腎臟損害為主要表現(xiàn)的血管炎性疾病,多見于2-8歲兒童。該病主要由免疫復(fù)合物沉積導(dǎo)致小血管炎癥反應(yīng),常見誘因包括感染、食物過敏、藥物刺激等。
細(xì)菌或病毒感染是常見誘因,如鏈球菌性咽炎、流感等。病原體刺激機(jī)體產(chǎn)生異常免疫反應(yīng),形成免疫復(fù)合物沉積于血管壁。臨床可見發(fā)熱、咳嗽等感染癥狀伴隨皮膚紫癜。治療需控制感染源,可遵醫(yī)囑使用阿莫西林顆粒、頭孢克洛干混懸劑等抗生素,同時(shí)配合抗組胺藥物如氯雷他定糖漿緩解過敏反應(yīng)。
牛奶、雞蛋、海鮮等易致敏食物可能誘發(fā)免疫異常?;純撼つw瘀點(diǎn)瘀斑外,常伴唇周水腫、腹瀉等表現(xiàn)。家長需記錄飲食日記,嚴(yán)格規(guī)避過敏原。急性期可遵醫(yī)囑使用地塞米松磷酸鈉注射液控制炎癥,配合葡萄糖酸鈣口服液減輕血管通透性。
青霉素類抗生素、解熱鎮(zhèn)痛藥等可能引發(fā)超敏反應(yīng)。用藥后出現(xiàn)對(duì)稱性下肢紫癜伴瘙癢時(shí)需立即停藥。嚴(yán)重者需使用甲潑尼龍琥珀酸鈉注射液沖擊治療,聯(lián)合維生素C注射液改善血管脆性。
部分患兒存在HLA-DRB1等基因多態(tài)性,家族中有過敏性疾病史者發(fā)病概率增高。這類患兒更需避免接觸已知過敏原,定期監(jiān)測(cè)尿常規(guī)。發(fā)作期可遵醫(yī)囑使用復(fù)方甘草酸苷片調(diào)節(jié)免疫,配合雙嘧達(dá)莫片改善微循環(huán)。
寒冷刺激、蚊蟲叮咬、粉塵螨蟲等可能誘發(fā)血管炎癥。臨床表現(xiàn)為四肢伸側(cè)密集紫紅色丘疹,壓之不褪色。家長需保持室內(nèi)清潔溫濕度適宜,外出做好防護(hù)。急性發(fā)作時(shí)可使用醋酸潑尼松龍片控制炎癥,聯(lián)合蘆丁片增強(qiáng)血管抵抗力。
患兒發(fā)病期間家長應(yīng)保證其臥床休息,避免劇烈運(yùn)動(dòng)加重出血。飲食選擇易消化的米粥、軟面條等,暫停添加新輔食。每日觀察皮膚紫癜變化,記錄關(guān)節(jié)腫痛和腹痛情況?;謴?fù)期定期復(fù)查尿常規(guī)和腎功能,警惕腎臟損害。若出現(xiàn)血尿、蛋白尿或持續(xù)腹痛,須立即就醫(yī)評(píng)估是否需調(diào)整治療方案。平時(shí)注意增強(qiáng)體質(zhì),預(yù)防呼吸道感染,避免接觸已知過敏原。
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