Rh陰性O(shè)型血不是萬(wàn)能血。雖然O型血紅細(xì)胞表面無(wú)A、B抗原,理論上可輸給其他血型患者,但Rh陰性血因缺乏D抗原,僅能安全輸給Rh陰性受血者。
O型血被稱為萬(wàn)能供血者的前提是Rh血型匹配。O型血紅細(xì)胞不含A、B抗原,緊急情況下可少量輸注給A、B、AB型患者,但血漿中含抗A、抗B抗體,大量輸血可能引發(fā)溶血反應(yīng)。Rh陰性血人群僅占漢族人口的0.3%,其紅細(xì)胞缺乏D抗原,若輸給Rh陽(yáng)性患者雖首次可能無(wú)反應(yīng),但會(huì)刺激受血者產(chǎn)生抗D抗體,導(dǎo)致后續(xù)輸血或妊娠時(shí)發(fā)生嚴(yán)重溶血。臨床輸血需同時(shí)考慮ABO和Rh血型系統(tǒng)匹配,Rh陰性O(shè)型血僅能作為Rh陰性患者的通用血,對(duì)Rh陽(yáng)性患者仍存在風(fēng)險(xiǎn)。
特殊情況下如戰(zhàn)地急救,若無(wú)同型血可用,Rh陰性O(shè)型血可臨時(shí)輸注給Rh陽(yáng)性患者,但須遵循少量、低速原則并密切監(jiān)測(cè)。對(duì)于Rh陰性女性育齡患者,尤其要避免輸入Rh陽(yáng)性血,以防產(chǎn)生抗體影響胎兒?,F(xiàn)代醫(yī)學(xué)強(qiáng)調(diào)成分輸血,紅細(xì)胞、血小板等制品均需嚴(yán)格配型,萬(wàn)能血概念已不適用常規(guī)醫(yī)療場(chǎng)景。
Rh陰性血型者建議定期參與無(wú)償獻(xiàn)血以擴(kuò)充稀有血型庫(kù),就醫(yī)時(shí)主動(dòng)告知醫(yī)護(hù)人員血型信息。日常避免劇烈運(yùn)動(dòng)和外傷,女性計(jì)劃懷孕前需進(jìn)行抗體篩查。建立稀有血型互助檔案,遭遇緊急用血時(shí)可聯(lián)系各地血液中心調(diào)配。Rh陰性孕婦需在孕16周、28周檢測(cè)抗體效價(jià),必要時(shí)注射抗D免疫球蛋白預(yù)防新生兒溶血病。所有輸血行為必須在醫(yī)療機(jī)構(gòu)由專業(yè)人員完成配型操作,禁止自行嘗試異型輸血。
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