膽結(jié)石腹腔鏡手術(shù)后可能出現(xiàn)術(shù)后出血、膽漏、感染、肩部疼痛、胃腸功能紊亂等后遺癥。腹腔鏡手術(shù)具有創(chuàng)傷小、恢復(fù)快的優(yōu)勢,但術(shù)后仍需密切觀察身體變化,及時處理異常情況。
術(shù)后出血多因術(shù)中止血不徹底或血管結(jié)扎脫落導(dǎo)致,表現(xiàn)為引流管引流出鮮紅色液體、心率加快、血壓下降等癥狀。輕微出血可通過止血藥物保守治療,嚴(yán)重出血需再次手術(shù)止血。膽漏是膽囊床或膽管損傷引起的膽汁滲漏,患者可能出現(xiàn)腹痛、腹脹、發(fā)熱等癥狀,輕度膽漏可通過引流和抗感染治療緩解,重度膽漏需手術(shù)修復(fù)。感染與術(shù)中無菌操作不規(guī)范或術(shù)后護(hù)理不當(dāng)有關(guān),切口紅腫熱痛、體溫升高是常見表現(xiàn),需根據(jù)藥敏結(jié)果使用抗生素如頭孢呋辛酯片、左氧氟沙星片等控制感染。
肩部疼痛由腹腔二氧化碳?xì)飧勾碳る跎窠?jīng)引起,通常術(shù)后1-2天自行緩解,熱敷和改變體位有助于減輕不適。胃腸功能紊亂表現(xiàn)為惡心嘔吐、腹脹便秘等,與麻醉和手術(shù)刺激有關(guān),多數(shù)患者在胃腸減壓和促胃腸動力藥如多潘立酮片、莫沙必利片輔助下3-5天恢復(fù)。極少數(shù)患者可能出現(xiàn)膽管狹窄、腸粘連等遠(yuǎn)期并發(fā)癥,需通過影像學(xué)檢查確診并針對性治療。
術(shù)后應(yīng)保持切口清潔干燥,避免劇烈運(yùn)動或提重物,遵醫(yī)囑定期復(fù)查腹部超聲。飲食需從流質(zhì)逐步過渡到低脂普食,限制動物內(nèi)臟、油炸食品等高膽固醇食物攝入。每日保證適量活動促進(jìn)胃腸蠕動,出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱、劇烈腹痛、黃疸等癥狀時須立即就醫(yī)。術(shù)后1個月、3個月、6個月應(yīng)復(fù)查肝功能及腹部影像學(xué),評估手術(shù)效果及有無并發(fā)癥發(fā)生。
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