紅斑狼瘡明確診斷后應積極、及時(shí)地治療，治療應規范，用藥應個(gè)體化，同時(shí)要長(cháng)期隨訪(fǎng)。對患者應認真解釋病情，使其對疾病有正確的認識，正確對待藥物的不良反應，對患者的生活、生育時(shí)間等給予指導，女性患者病情活動(dòng)期應注意避孕。紅斑狼瘡的治療以?xún)扔盟幬餅橹?，合理使用糖皮質(zhì)激素是治療的關(guān)鍵。

1.對于早期或輕癥的紅斑狼瘡的治療 可不用激素，應用非氯喹等?；顒?dòng)期的紅斑狼瘡的治療應首選糖皮質(zhì)激素，必要時(shí)配合其他免疫抑制劑聯(lián)合治療。進(jìn)入緩解期及穩定期后激素應逐漸減量，以預防和減少藥物不良反應為主。

2.糖皮質(zhì)激素 為治療紅斑狼瘡的首選藥物。原則上糖皮質(zhì)激素用于非甾體抗炎藥以及抗瘧藥物不能控制的嚴重病變。普通患者可用潑尼松0.5 - 1mg/（kg﹒d），對于LE 腎炎以及LE腦病患者須應用大劑量激素治療，相當于潑尼松100 -200mg/（kg﹒d） ，或根據病情采用甲潑尼松沖擊療法，即甲潑尼松0.5 - 1.0g/d，靜滴，連用3-5d。病情控制后，激素逐漸減量，如果病情允許，維持治療的激素劑量盡量小于潑尼松10mg，一般治療時(shí)間為數年。激素的應用方法有每日單劑量療法、隔日療法以及沖擊療法。一般多采用前兩種方法。當有重要臟器累及，乃至出現狼瘡危象的情況下，可以使用甲基潑尼松（MP）沖擊治療，MP 可用至500 - 1000mg，每天1 次，加入5%葡萄糖250mL，緩慢靜脈滴注1 -2h，連續3 -5d 為1 療程，療程間隔期5 -30d，間隔期和沖擊后需每日口服潑尼松0. 5 -1mg/（kg﹒d） 。在治療過(guò)程中應注意激素的副作用，并予以積極的預防措施及治療。常用的激素品種有潑尼松，地塞米松、甲潑尼松以及琥珀酸氫化考的松等。

3.免疫抑制劑 既往多用于大劑量激素治療無(wú)效，或療效較差不能控制病情者；有特殊原因不能應用激素者；大劑量使用激素后因嚴重不良反應而難以繼續使用者；急性期應用激素控制病情后，激素減量時(shí)為減少反跳者?，F多提倡在治療早期即聯(lián)合用藥，可有效地減少糖皮質(zhì)激素的副作用。常用的免疫抑制劑如下。

（1）環(huán)磷酰胺 主要作用于S期的細胞周期特異性烷化劑，通過(guò)影響DNA 合成而發(fā)揮細胞毒性作用。其對體液免疫的抑制作用較強，能抑制B細胞增殖和抗體生成，且抑制作用較持久，對抗體生成的抑制程度呈劑量依賴(lài)性，是治療重癥紅斑狼瘡的有效藥物之一，尤其對于狼瘡性腎炎和血管炎的患者，環(huán)磷酰胺與激素聯(lián)合治療能有效地誘導疾病緩解，阻止和逆轉病變的發(fā)展，改善遠期預后。目前常采用2mg/kg或200mg/d，靜注，每周2 -3 次，若病情較重可采用。標準環(huán)磷酰胺沖擊療法：0. 75 - 1. 0g/m2 體表面積，加入生理鹽水200mL 中靜脈滴注，每3 -4 周1 次。多數患者6 - 12 個(gè)月后病情可以緩解，此后逐漸延長(cháng)用藥間歇期，至約3個(gè)月一次維持數年。環(huán)磷酰胺累積劑量可以至30g，可以使遠期療效更為鞏固，且安全性并未由此降低。

（2）硫唑嘌呤（AZP）：為嘌呤類(lèi)似物 可誦過(guò)抑制DNA合成發(fā)揮淋巴細胞的細胞毒作用。療效不及環(huán)磷酰胺沖擊療法，尤其在控制腎臟和神經(jīng)系統病變效果較差，而對漿膜炎、血液系統、皮疹等較好。用法每日1 - 2. 5mg/kg，常用劑量50 - 100mg/d，即50mg 每日口服1 -2次。

（3）甲氨蝶呤（MTX）：為二氫葉酸還原酶拮抗劑．通討抑制核酸的合成發(fā)揮細胞毒作用。療效不及環(huán)磷酰胺沖擊療法，但長(cháng)期用藥耐受性較佳。劑量每次10 - 15mg，每周1 次。主要用于關(guān)節炎、肌炎、漿膜炎和皮膚損害為主的紅斑狼瘡。

（4） 環(huán)孢素A：可特異性抑制T 淋巴細胞IL -2 的產(chǎn)生，選擇性抑制細胞免疫，是一種非細胞毒免疫抑制劑。