長智齒通常由遺傳因素、頜骨發(fā)育不足、牙齒排列異常、口腔炎癥或阻生齒等原因引起。智齒是人類進(jìn)化過程中逐漸退化的第三磨牙,可能因現(xiàn)代人頜骨縮小而出現(xiàn)萌出困難或異常。
智齒的生長與遺傳密切相關(guān)。若直系親屬存在智齒萌出異常史,后代出現(xiàn)智齒阻生或遲萌的概率較高。這種情況通常無須特殊處理,但需定期口腔檢查監(jiān)測智齒位置。若伴隨牙齦腫痛,可使用復(fù)方氯己定含漱液緩解炎癥。
現(xiàn)代飲食精細(xì)化導(dǎo)致頜骨缺乏足夠咀嚼刺激,發(fā)育空間不足時易使智齒橫向或傾斜生長。早期表現(xiàn)為后牙區(qū)脹痛,可能引發(fā)鄰牙齲壞。口腔全景片能明確診斷,對于無癥狀阻生齒可暫觀察,出現(xiàn)囊腫時需手術(shù)摘除。
牙弓過窄或牙齒擁擠會擠壓智齒萌出通道,導(dǎo)致部分萌出或冠周炎。常見癥狀為張口受限和吞咽疼痛,急性期可用甲硝唑芬布芬膠囊控制感染。正畸評估后可選擇拔除智齒或鄰牙減數(shù)治療。
慢性牙齦炎或牙周病可能刺激智齒周圍軟組織增生,形成盲袋藏匿食物殘渣。典型表現(xiàn)為反復(fù)化膿性感染,需配合過氧化氫溶液沖洗,嚴(yán)重者需牙齦切除術(shù)。長期炎癥可能誘發(fā)頜骨骨髓炎。
完全骨埋伏的智齒可能壓迫下牙槽神經(jīng),引發(fā)面部麻木或放射性疼痛。錐形束CT能精確定位牙齒與神經(jīng)管關(guān)系,對于低位水平阻生齒,建議采用超聲骨刀微創(chuàng)拔除以降低神經(jīng)損傷風(fēng)險。
建議保持口腔衛(wèi)生,每日使用巴氏刷牙法清潔后牙區(qū),飯后用牙線清除食物嵌塞。出現(xiàn)智齒區(qū)持續(xù)疼痛、牙齦腫脹或張口困難時,應(yīng)及時就診口腔外科。備孕女性建議孕前完成智齒評估,避免妊娠期急性炎癥發(fā)作。定期口腔檢查有助于早期發(fā)現(xiàn)智齒異常,減少并發(fā)癥發(fā)生。
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