腰摔傷后可通過制動休息、冷熱敷處理、藥物鎮(zhèn)痛、物理治療、手術(shù)干預(yù)等方式處理。腰摔傷通常由肌肉拉傷、韌帶損傷、椎間盤突出、骨折、脊髓損傷等原因引起。
腰摔傷后應(yīng)立即停止活動,避免加重損傷。選擇硬板床平臥,在膝蓋下方墊軟枕保持腰部放松。急性期需嚴(yán)格臥床1-3天,期間避免翻身或坐起。若疼痛持續(xù)超過3天或出現(xiàn)下肢麻木,需就醫(yī)排除骨折風(fēng)險。
摔傷后48小時內(nèi)用冰袋隔毛巾冷敷患處,每次15-20分鐘,每日3-4次,可減輕腫脹和炎癥。48小時后改用熱敷促進血液循環(huán),使用40℃左右熱毛巾或暖水袋,每日2-3次。注意皮膚感覺異常者需控制溫度避免燙傷。
疼痛明顯時可遵醫(yī)囑使用非甾體抗炎藥如布洛芬緩釋膠囊、雙氯芬酸鈉腸溶片,或肌肉松弛劑如鹽酸乙哌立松片。嚴(yán)重疼痛可能需曲馬多緩釋片等強效鎮(zhèn)痛藥。所有藥物均需排除胃腸道出血、肝腎功能不全等禁忌證后使用。
急性期過后可進行超短波、中頻電刺激等理療緩解肌肉痙攣?;謴?fù)期采用核心肌群訓(xùn)練增強腰椎穩(wěn)定性,如平板支撐、臀橋運動,每日10-15分鐘。治療期間需由康復(fù)師指導(dǎo),避免過度負重和扭轉(zhuǎn)動作。
合并椎體壓縮性骨折且椎管侵占超過50%時,可能需椎體成形術(shù)或椎弓根螺釘內(nèi)固定術(shù)。脊髓損傷患者需急診行椎管減壓術(shù),術(shù)后配合高壓氧治療。所有手術(shù)方案需經(jīng)骨科和神經(jīng)外科多學(xué)科評估后實施。
腰摔傷恢復(fù)期應(yīng)保持適度活動,避免久坐久站,使用護腰支撐時每日不超過4小時。飲食增加牛奶、魚類等富含鈣質(zhì)食物,適量補充維生素D促進骨骼修復(fù)。睡眠采用側(cè)臥位并在雙腿間夾枕減輕腰椎壓力,三個月內(nèi)禁止提重物及劇烈運動,定期復(fù)查評估康復(fù)進度,若出現(xiàn)大小便功能障礙需立即就診。
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