大腸癌患者需注意術(shù)后護(hù)理、飲食調(diào)整、定期復(fù)查、心理調(diào)適及并發(fā)癥預(yù)防。主要有術(shù)后傷口護(hù)理、低渣高蛋白飲食、腫瘤標(biāo)志物監(jiān)測(cè)、心理咨詢支持、腸梗阻預(yù)防等措施。
術(shù)后需保持造口周圍皮膚清潔干燥,使用造口袋前用溫水清洗并擦干,避免使用刺激性消毒劑。觀察傷口有無紅腫滲液,若出現(xiàn)發(fā)熱或持續(xù)疼痛需及時(shí)就醫(yī)。術(shù)后1個(gè)月內(nèi)避免提重物或劇烈運(yùn)動(dòng),防止腹壓增高影響愈合。
選擇魚肉、雞胸肉、豆腐等易消化蛋白,每日攝入量不低于1.2g/kg體重。烹飪方式以蒸煮為主,避免油炸燒烤。西藍(lán)花、胡蘿卜等蔬菜需制成菜泥,水果去皮去籽后食用。限制粗纖維食物攝入,減少腸道刺激。
每3個(gè)月檢測(cè)CEA、CA19-9等指標(biāo),結(jié)合腹部CT或腸鏡檢查。若標(biāo)志物持續(xù)升高需排查轉(zhuǎn)移灶,二期以上患者建議每半年進(jìn)行全身PET-CT檢查。復(fù)查時(shí)需攜帶既往病歷和影像資料供醫(yī)生對(duì)比。
參加腫瘤患者互助小組,通過正念訓(xùn)練緩解焦慮抑郁情緒。家屬應(yīng)避免過度保護(hù),鼓勵(lì)患者參與力所能及的社會(huì)活動(dòng)。出現(xiàn)持續(xù)失眠時(shí)可遵醫(yī)囑使用佐匹克隆片等助眠藥物。
每日進(jìn)行腹部順時(shí)針按摩促進(jìn)腸蠕動(dòng),保持每日飲水2000ml以上。出現(xiàn)腹脹、停止排便排氣時(shí),立即禁食并使用開塞露納肛。長(zhǎng)期臥床者需每2小時(shí)翻身一次,必要時(shí)使用乳果糖口服溶液軟化糞便。
大腸癌患者應(yīng)建立規(guī)律作息,保證每日7-8小時(shí)睡眠,午休不超過30分鐘。根據(jù)體力狀況選擇散步、八段錦等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng),每周鍛煉3-5次,每次不超過40分鐘。戒煙限酒,避免腌制、霉變食物,可適量補(bǔ)充雙歧桿菌三聯(lián)活菌膠囊調(diào)節(jié)腸道菌群。出現(xiàn)體重持續(xù)下降、便血加重或骨痛等癥狀時(shí)須立即就診。
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