結(jié)腸息肉通常需要切除,具體處理方式需根據(jù)息肉大小、病理類型及患者個(gè)體情況綜合評(píng)估。
結(jié)腸息肉是否需要切除主要取決于其性質(zhì)和發(fā)展風(fēng)險(xiǎn)。直徑小于5毫米的增生性息肉或炎性息肉,癌變概率較低,可暫不切除但需定期復(fù)查腸鏡監(jiān)測變化。直徑超過10毫米的腺瘤性息肉,尤其是絨毛狀腺瘤或伴有高級(jí)別上皮內(nèi)瘤變者,癌變風(fēng)險(xiǎn)顯著增加,建議盡早內(nèi)鏡下切除。對(duì)于家族性腺瘤性息肉病等遺傳性疾病引起的多發(fā)性息肉,往往需要預(yù)防性全結(jié)腸切除以阻斷癌變進(jìn)程。內(nèi)鏡下黏膜切除術(shù)或黏膜下剝離術(shù)適用于大多數(shù)良性息肉,若病理提示浸潤性癌則需追加外科手術(shù)。術(shù)后需根據(jù)病理結(jié)果制定隨訪計(jì)劃,低風(fēng)險(xiǎn)腺瘤每3-5年復(fù)查,高風(fēng)險(xiǎn)腺瘤或鋸齒狀息肉需1-3年復(fù)查。
結(jié)腸息肉患者術(shù)后應(yīng)保持低脂高纖維飲食,每日攝入30克以上膳食纖維如燕麥、西藍(lán)花等,限制紅肉及加工肉制品攝入。規(guī)律進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng)如快走、游泳等,每周至少150分鐘。戒煙限酒,控制體重在正常范圍。術(shù)后1個(gè)月內(nèi)避免劇烈運(yùn)動(dòng)及重體力勞動(dòng),出現(xiàn)腹痛、便血等癥狀需及時(shí)復(fù)診。長期服用阿司匹林等非甾體抗炎藥者應(yīng)咨詢醫(yī)生調(diào)整用藥方案,特定人群可考慮鈣劑或維生素D補(bǔ)充。建議直系親屬進(jìn)行腸癌篩查,尤其對(duì)于遺傳性息肉病患者家屬應(yīng)提前至20歲開始監(jiān)測。
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