卵巢腫瘤破裂是指卵巢內(nèi)的腫瘤因外力、自發(fā)或病理因素導(dǎo)致包膜完整性破壞,囊內(nèi)液體或組織流入盆腔的急癥狀態(tài)。主要類型包括生理性囊腫破裂如黃體囊腫和病理性腫瘤破裂如畸胎瘤、漿液性囊腺瘤。
腹部撞擊、劇烈運(yùn)動(dòng)或性交可能導(dǎo)致卵巢腫瘤破裂。此類情況多伴隨突發(fā)下腹劇痛,疼痛常向腰背部放射。體檢可發(fā)現(xiàn)腹膜刺激征,超聲顯示盆腔積液。需緊急就醫(yī)排除內(nèi)出血,必要時(shí)行腹腔鏡探查止血或腫瘤切除。
快速增大的腫瘤因囊內(nèi)壓力過高可自發(fā)破裂,常見于黏液性囊腺瘤或子宮內(nèi)膜異位囊腫?;颊呖赡艹霈F(xiàn)漸進(jìn)性腹痛伴低熱,CA125等腫瘤標(biāo)志物可能升高。需通過增強(qiáng)CT評(píng)估破裂范圍,根據(jù)病理類型決定保守觀察或手術(shù)干預(yù)。
交界性或惡性腫瘤更易發(fā)生破裂,如未成熟畸胎瘤或漿液性囊腺癌。除急性腹痛外,可能伴有消瘦、腹水等全身癥狀。需急診手術(shù)切除病灶并行快速病理,術(shù)后根據(jù)分期輔以紫杉醇聯(lián)合卡鉑化療。
盆腔手術(shù)或穿刺活檢可能意外導(dǎo)致腫瘤破裂,如取卵術(shù)中的卵巢過度刺激囊腫破裂。需術(shù)中立即沖洗盆腔,使用氨甲環(huán)酸注射液預(yù)防粘連,術(shù)后監(jiān)測(cè)血紅蛋白變化。
妊娠期黃素囊腫或卵巢過度刺激綜合征囊腫易發(fā)生扭轉(zhuǎn)破裂。表現(xiàn)為宮縮樣疼痛伴陰道流血,超聲可見混合性包塊。需與異位妊娠鑒別,必要時(shí)使用黃體酮膠囊保胎同時(shí)行急診手術(shù)。
發(fā)生卵巢腫瘤破裂后應(yīng)絕對(duì)臥床,禁止按壓腹部。飲食選擇低纖維少渣食物如米湯、藕粉,避免增加腸蠕動(dòng)。術(shù)后恢復(fù)期需定期復(fù)查腫瘤標(biāo)志物和盆腔超聲,惡性腫瘤患者應(yīng)每3個(gè)月隨訪一次。日常避免負(fù)重和突然體位改變,有卵巢腫瘤病史者建議每半年進(jìn)行一次婦科檢查。
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