懷孕陰道出血可能與先兆流產(chǎn)、宮頸病變、宮外孕、胎盤異常、生殖道感染等因素有關(guān)。懷孕陰道出血通常由胚胎發(fā)育異常、激素水平不足、宮頸炎癥、輸卵管妊娠、胎盤前置等原因引起,可通過臥床休息、藥物治療、手術(shù)干預等方式處理。建議孕婦及時就醫(yī),明確出血原因后遵醫(yī)囑治療。
胚胎發(fā)育異?;蛟型蛔憧赡軐е孪日琢鳟a(chǎn),表現(xiàn)為少量暗紅色或鮮紅色出血,可能伴隨下腹墜痛。需絕對臥床休息,避免劇烈活動,可遵醫(yī)囑使用黃體酮膠囊、地屈孕酮片等藥物保胎,必要時住院觀察。孕婦應(yīng)保持情緒穩(wěn)定,禁止性生活。
孕期激素變化易誘發(fā)宮頸息肉或?qū)m頸糜爛,接觸性出血常為鮮紅色且量少。需通過婦科檢查確診,避免陰道指檢。宮頸息肉可在孕中期行息肉摘除術(shù),宮頸糜爛通常產(chǎn)后處理。孕婦需注意會陰清潔,避免使用陰道沖洗劑。
輸卵管妊娠破裂時會出現(xiàn)突發(fā)性劇烈腹痛伴陰道流血,可能伴隨休克癥狀。需立即急診手術(shù),常見術(shù)式為腹腔鏡下輸卵管切除術(shù)。孕早期出現(xiàn)停經(jīng)后不規(guī)則出血應(yīng)盡早排查,血HCG和超聲檢查可輔助診斷。
胎盤前置或胎盤早剝可引起無痛性大量出血,血液多呈鮮紅色。完全性胎盤前置需剖宮產(chǎn)終止妊娠,邊緣性前置胎盤可嘗試期待療法。孕婦出現(xiàn)出血需立即平臥,監(jiān)測胎心變化,禁止肛門檢查。
細菌性陰道病或霉菌性陰道炎可能導致血性分泌物,常伴有異味或瘙癢??勺襻t(yī)囑使用克霉唑陰道片、硝呋太爾制霉素陰道軟膠囊等局部用藥,避免口服抗真菌藥物。孕期需穿透氣棉質(zhì)內(nèi)褲,避免盆浴。
懷孕期間任何陰道出血均需重視,建議記錄出血量、顏色及伴隨癥狀。避免搬運重物或長時間站立,飲食注意補充鐵劑預防貧血。定期產(chǎn)檢監(jiān)測胎兒發(fā)育情況,如出血加重或出現(xiàn)腹痛、頭暈等癥狀需立即急診。保持外陰清潔干燥,選擇無香型衛(wèi)生用品,禁止自行使用止血藥物。
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