眩暈嘔吐天旋地轉可通過(guò)臥床休息、調整飲食、藥物治療、前庭康復訓練、手術(shù)治療等方式治療。眩暈嘔吐天旋地轉通常由前庭功能障礙、耳石癥、梅尼埃病、腦供血不足、顱內病變等原因引起。
急性發(fā)作期應立即平臥閉目,避免頭部活動(dòng)加重眩暈。保持環(huán)境安靜避光,減少視覺(jué)刺激??商Ц叽差^30度緩解嘔吐,避免誤吸。癥狀緩解后需逐步恢復活動(dòng),避免突然改變體位。
發(fā)作期間選擇清淡易消化食物,如米粥、面條等。限制鈉鹽攝入每日不超過(guò)3克,避免食用腌制食品。少量多次補充水分,可飲用淡鹽水或口服補液鹽預防脫水。忌食辛辣刺激、油膩食物及含咖啡因飲品。
前庭抑制劑如鹽酸異丙嗪片可緩解急性眩暈癥狀;抗膽堿能藥物如氫溴酸東莨菪堿片能抑制前庭神經(jīng)興奮;改善微循環(huán)藥物如甲磺酸倍他司汀片適用于腦供血不足引起的眩暈。嚴重嘔吐可短期使用多潘立酮片等止吐藥。所有藥物均需嚴格遵醫囑使用。
針對慢性前庭功能障礙患者,通過(guò)Brandt-Daroff習服訓練改善耳石復位。進(jìn)行視靶追蹤、平衡板訓練等增強前庭代償能力。訓練需由康復師指導,從低強度開(kāi)始逐步增加難度,每日堅持15-30分鐘。
頑固性耳石癥可行半規管阻塞術(shù),梅尼埃病晚期可選擇內淋巴囊減壓術(shù)。后循環(huán)缺血引起的眩暈經(jīng)血管造影確診后,可能需血管內支架置入。手術(shù)干預需嚴格評估適應證,術(shù)后配合藥物及康復治療。
日常應避免過(guò)度疲勞和精神緊張,保證充足睡眠。發(fā)作期后循序漸進(jìn)增加活動(dòng)量,避免快速轉頭、彎腰等動(dòng)作??刂?a href="http://www.mmhgsj.com/k/3vr0bkqkxp9loog.html" target="_blank">高血壓、糖尿病等基礎疾病,定期監測血壓血糖。戒煙限酒,適度進(jìn)行太極拳、散步等溫和運動(dòng)增強前庭功能。若癥狀反復發(fā)作或伴隨頭痛、言語(yǔ)障礙等神經(jīng)系統癥狀,需及時(shí)神經(jīng)科就診排除腦血管意外。
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