心肺復蘇的主要目的是通過(guò)胸外按壓和人工呼吸維持患者血液循環(huán)和氧氣供應,為搶救生命爭取時(shí)間。心肺復蘇的意義在于降低心臟驟停導致的死亡風(fēng)險,減少腦缺氧損傷,提高患者生存概率。
心肺復蘇通過(guò)胸外按壓模擬心臟泵血功能,推動(dòng)血液流向重要器官。按壓時(shí)胸骨下陷深度需達到5-6厘米,頻率保持在100-120次/分鐘,可產(chǎn)生60-80毫米汞柱的收縮壓,暫時(shí)替代心臟自主搏動(dòng)。這種機械性循環(huán)支持可維持冠狀動(dòng)脈和腦動(dòng)脈的基礎灌注,延緩組織細胞壞死進(jìn)程。
人工呼吸通過(guò)口對口或使用氣囊面罩提供通氣,每次吹氣量約500-600毫升,使患者肺泡內氧分壓維持在60毫米汞柱以上。配合胸外按壓產(chǎn)生的被動(dòng)通氣,可保證血液中氧氣含量,避免重要器官因缺氧發(fā)生不可逆損傷。對于室顫患者,早期有效通氣能提高電除顫成功率。
腦組織對缺氧耐受時(shí)間僅4-6分鐘,持續心肺復蘇可延長(cháng)腦細胞存活窗口期。當腦血流量維持在正常值的30%以上時(shí),能顯著(zhù)降低植物狀態(tài)發(fā)生率。聯(lián)合亞低溫治療可進(jìn)一步抑制缺氧后自由基產(chǎn)生,減輕腦水腫和神經(jīng)細胞凋亡。
基礎心肺復蘇為后續醫療干預創(chuàng )造機會(huì ),包括電除顫、氣管插管、藥物注射等。持續有效的胸外按壓能保持除顫后心肌收縮力,提高室顫轉復概率。在救護車(chē)到達前,每延長(cháng)1分鐘高質(zhì)量心肺復蘇,患者生存率可提升7-10%。
普及心肺復蘇技術(shù)能提升公共場(chǎng)所猝死搶救成功率,體現社會(huì )急救能力。第一目擊者實(shí)施心肺復蘇可使生存鏈提前啟動(dòng),較單純等待專(zhuān)業(yè)醫療人員搶救生存率提高2-3倍。通過(guò)自動(dòng)體外除顫儀與心肺復蘇配合,部分城市已實(shí)現心臟驟?,F場(chǎng)搶救成功率超過(guò)50%。
掌握規范的心肺復蘇技術(shù)是每個(gè)公民應具備的急救技能,建議參加紅十字會(huì )或醫療機構組織的培訓課程。日常需注意保持健康生活方式,控制高血壓、冠心病等基礎疾病,定期進(jìn)行心電圖篩查。遇到突發(fā)心臟驟停時(shí),應立即啟動(dòng)應急反應系統,在確保環(huán)境安全后按照C-A-B順序實(shí)施搶救,持續至專(zhuān)業(yè)救援人員到達或患者恢復自主循環(huán)。
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