痔瘡出血可能由便秘、久坐久站、妊娠、辛辣飲食、肛周感染等因素引起,通常表現為便后滴血、手紙帶血、肛門(mén)疼痛等癥狀。
長(cháng)期便秘會(huì )導致排便時(shí)過(guò)度用力,使痔靜脈叢壓力增高而破裂出血。糞便干硬也會(huì )直接摩擦痔核表面黏膜造成損傷。改善便秘需增加膳食纖維攝入,如燕麥、西藍花,每日飲水量不少于1500毫升,必要時(shí)遵醫囑使用乳果糖口服溶液或開(kāi)塞露輔助排便。
長(cháng)時(shí)間保持固定體位會(huì )阻礙肛門(mén)血液循環(huán),導致靜脈曲張形成痔核。教師、司機等職業(yè)人群易因此誘發(fā)出血。建議每小時(shí)活動(dòng)5分鐘,可做提肛運動(dòng)促進(jìn)回流。若出現血栓性外痔,需使用馬應龍麝香痔瘡膏配合地奧司明片消腫。
增大的子宮壓迫盆腔靜脈,孕激素水平升高會(huì )松弛血管壁,約40%孕婦會(huì )出現痔瘡出血。產(chǎn)后多數可自行緩解,孕期可用溫水坐浴緩解疼痛,禁用含麝香成分藥物。嚴重者可短期使用太寧栓保護黏膜。
辣椒素刺激胃腸黏膜充血,同時(shí)引發(fā)腹瀉或排便次數增多,間接加重痔核摩擦。應避免攝入火鍋、烈酒等食物,發(fā)作期選擇小米粥、蒸南瓜等清淡飲食。伴隨肛周灼熱感時(shí)可外用普濟痔瘡栓。
痔核破潰后繼發(fā)細菌感染會(huì )導致出血量增加,常見(jiàn)于免疫力低下人群。除典型便血外還可觀(guān)察到肛門(mén)潮濕、瘙癢。需聯(lián)合使用高錳酸鉀坐浴和紅霉素軟膏抗感染,反復發(fā)作者需排除克羅恩病等基礎疾病。
痔瘡出血患者應保持肛門(mén)清潔干燥,便后用溫水沖洗代替用力擦拭;避免搬運重物或劇烈運動(dòng)增加腹壓;養成定時(shí)排便習慣,每次如廁不超過(guò)5分鐘;發(fā)作期可冷敷肛門(mén)減輕腫脹。若出血呈噴射狀或持續超過(guò)3天,或出現頭暈等貧血癥狀,須立即就醫排除直腸息肉、腫瘤等疾病。
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