有預防肺結(jié)核的疫苗,目前主要使用卡介苗。卡介苗通過刺激機體產(chǎn)生對結(jié)核桿菌的免疫力,降低重癥結(jié)核病概率,適用于新生兒及結(jié)核菌素試驗陰性兒童。
卡介苗采用減毒牛型結(jié)核桿菌制成,接種后可誘導T細胞免疫反應(yīng),形成針對結(jié)核桿菌的特異性保護。該疫苗對兒童粟粒性結(jié)核和結(jié)核性腦膜炎預防效果顯著,保護率可達60%-80%。接種后2-3個月會產(chǎn)生陽性結(jié)核菌素試驗反應(yīng),表明免疫應(yīng)答建立成功。我國將卡介苗納入國家免疫規(guī)劃,新生兒出生24小時內(nèi)完成接種,未接種者需在3月齡前補種。
卡介苗對成人肺結(jié)核預防效果有限,世界衛(wèi)生組織不建議對成人常規(guī)接種。免疫功能低下者接種可能引發(fā)播散性卡介苗感染,HIV陽性兒童、先天性免疫缺陷患者禁用。接種部位可能出現(xiàn)局部潰瘍或腋下淋巴結(jié)腫大,通常2-3個月自行消退。極少數(shù)可能出現(xiàn)瘢痕疙瘩、骨髓炎等嚴重不良反應(yīng),需及時就醫(yī)處理。
除疫苗接種外,預防肺結(jié)核需保持室內(nèi)通風,避免與活動性肺結(jié)核患者密切接觸。出現(xiàn)持續(xù)咳嗽、低熱、盜汗等癥狀應(yīng)及時進行結(jié)核菌素試驗或γ-干擾素釋放試驗。結(jié)核病確診患者應(yīng)規(guī)范完成6-9個月抗結(jié)核治療,家屬需進行接觸者篩查。日常注意均衡營養(yǎng)和適度運動,有助于維持呼吸道黏膜屏障功能。
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