抑郁性人格障礙主要表現(xiàn)為持久的情感低落、自我貶低、消極認(rèn)知等特征。主要有情感體驗(yàn)異常、自我評(píng)價(jià)偏低、社交回避、悲觀思維模式、軀體化癥狀等。
患者長(zhǎng)期處于情緒低落狀態(tài),對(duì)日?;顒?dòng)喪失興趣,典型表現(xiàn)為持續(xù)兩周以上的顯著心境抑郁。這種情感障礙不同于普通情緒波動(dòng),往往伴有晨重夜輕的節(jié)律變化,部分患者會(huì)出現(xiàn)無(wú)法解釋的哭泣發(fā)作。情感麻木現(xiàn)象較為常見(jiàn),對(duì)正向刺激缺乏反應(yīng)能力。
存在持續(xù)性的自我否定傾向,常伴有過(guò)度自責(zé)和無(wú)價(jià)值感。患者往往夸大自身缺點(diǎn),貶低個(gè)人成就,即使取得客觀成功仍堅(jiān)持消極自我認(rèn)知。這種認(rèn)知偏差可表現(xiàn)為病態(tài)的內(nèi)歸因模式,將負(fù)面事件全部歸咎于自身能力或品格缺陷。
主動(dòng)減少社會(huì)交往活動(dòng)是核心表現(xiàn)之一,患者常因害怕被拒絕或批評(píng)而回避人際接觸。部分患者表面維持社交關(guān)系,但內(nèi)心存在嚴(yán)重的疏離感。這種社交退縮不同于社交恐懼癥,更多源于對(duì)人際關(guān)系持久性的消極預(yù)期。
認(rèn)知功能呈現(xiàn)典型的負(fù)性自動(dòng)化思維,對(duì)未來(lái)持災(zāi)難化預(yù)期?;颊叱O萑敕雌c性思維循環(huán),過(guò)度關(guān)注生活消極面,存在注意偏向和記憶偏向現(xiàn)象。這種認(rèn)知模式導(dǎo)致決策困難,面對(duì)選擇時(shí)往往預(yù)期最壞結(jié)果。
約半數(shù)患者伴隨非特異性軀體不適,常見(jiàn)慢性疼痛、消化功能紊亂、持續(xù)性疲勞等。睡眠障礙尤為突出,多表現(xiàn)為早醒或睡眠維持困難。這些癥狀與自主神經(jīng)功能失調(diào)相關(guān),但醫(yī)學(xué)檢查通常無(wú)陽(yáng)性發(fā)現(xiàn)。
抑郁性人格障礙患者需建立規(guī)律作息,保證每日7-8小時(shí)睡眠時(shí)間,適量進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng)如快走、游泳等。飲食方面注意補(bǔ)充富含色氨酸的食物如香蕉、牛奶,限制酒精和咖啡因攝入。建議家屬保持耐心溝通,避免批判性言語(yǔ),鼓勵(lì)患者參與團(tuán)體心理治療。當(dāng)癥狀持續(xù)加重或出現(xiàn)自殺意念時(shí),應(yīng)立即尋求精神科醫(yī)師專業(yè)評(píng)估。
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