（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護患者隱私，以下內容里的相關(guān)信息已進(jìn)行處理）

摘要：孔先生不明原因發(fā)生視物重影現象，經(jīng)神經(jīng)專(zhuān)科檢查和影像學(xué)檢查，確診為腦膜瘤。采用手術(shù)加藥物的治療方法，患者恢復較好。腦膜瘤是一種原發(fā)性、多為良性的中樞神經(jīng)系統腫瘤，因所在部位不同癥狀不盡相同，中顱底型以視力異常、面部異常為主要癥狀；后顱底型以聽(tīng)力異常、行動(dòng)異常為主要癥狀。

【基本信息】男，32歲

【疾病類(lèi)型】腦膜瘤

【就診醫院】北京大學(xué)人民醫院

【就診時(shí)間】2022年01月

【治療方案】腦膜瘤切除術(shù)，術(shù)后予注射用頭孢唑林鈉靜脈輸液預防術(shù)后感染

【治療周期】住院治療2周，隨訪(fǎng)3個(gè)月

【治療效果】顱內瘤體取出，患者復視癥狀消失，眼球活動(dòng)障礙消失

一、初次面診

幾個(gè)月前孔先生走進(jìn)我的診室，雙手尋摸著(zhù)凳子、桌子，勉強坐下。還未等我開(kāi)始問(wèn)診，他便向我表述他的癥狀。我耐心聽(tīng)完并引導他說(shuō)出他的癥狀，得知孔先生3天前突然出現看東西重影，對他的生活造成了嚴重困擾，走路看不清楚臺階，好幾次都要摔倒，所以趕緊來(lái)醫院就診。我對孔先生首先進(jìn)行專(zhuān)科檢查，發(fā)現孔先生存在輕度眼球活動(dòng)障礙，隨后安排其進(jìn)行頭顱核磁檢查，結果顯示蝶鞍右側不規則腫塊，以寬基底附于顱底，T1WI呈等略高信號，T2WI呈等略高信號，信號較均勻，增強后明顯均勻強化，并可見(jiàn)腦膜尾征。垂體可見(jiàn)，信號正常。右側頸內動(dòng)脈部分被包繞。根據目前患者的癥狀、體征和影像學(xué)檢查，診斷為腦膜瘤。建議其立馬住院，進(jìn)行進(jìn)一步的治療。

（MRI：蝶鞍右側不規則腫塊，以寬基底附于顱底，T1WI呈等略高信號，T2WI呈等略高信號，信號較均勻，增強后明顯均勻強化，并可見(jiàn)腦膜尾征。垂體可見(jiàn)，信號正常。右側頸內動(dòng)脈部分被包繞。）

二、治療經(jīng)過(guò)

根據孔先生目前的影像學(xué)檢查結果，確診為腦膜瘤?？紫壬蚱鋸鸵暟Y狀嚴重影響其生活，強烈要求盡早進(jìn)行治療。我根據其目前情況，與其及家屬進(jìn)行溝通，患者所患腫瘤壓迫神經(jīng)，引起相關(guān)癥狀出現，建議其行手術(shù)治療方案，能很大程度緩解其癥狀?？紫壬捌浼覍俦硎局槔斫?，同意手術(shù)治療方案。在完善術(shù)前操作，排除手術(shù)禁忌后，進(jìn)行了腦膜瘤切除術(shù)，術(shù)中、術(shù)后病理結果同影像學(xué)檢查?；颊咝g(shù)中、術(shù)后生命體征平穩，術(shù)后予注射用頭孢唑林鈉預防術(shù)后感染。住院期間定時(shí)清潔傷口，避免感染，傷口愈合良好，予拆線(xiàn)后出院。

三、治療效果

患者術(shù)后未出現異常情況，瘤體全部清除完畢，無(wú)殘留，手術(shù)效果較為滿(mǎn)意。術(shù)后對其進(jìn)行神經(jīng)專(zhuān)科檢查，眼球活動(dòng)障礙消失，視物清晰正常。其生活、工作不再受到限制，對醫務(wù)人員表示了衷心的感謝。同時(shí)我囑托其定期進(jìn)行復查，了解顱內恢復情況。

四、注意事項

1.患者應注意傷口的衛生清潔，每天用碘伏進(jìn)行消毒、更換紗布，避免傷口接觸汗液、水漬，避免頭部撞擊等外傷發(fā)生。

2.患者應注意飲食調攝，清淡飲食，多食用高蛋白低脂的食物，忌辛辣刺激之品，如洋蔥、辣椒等；還要多吃水果青菜，幫助補充維生素C，促進(jìn)患者術(shù)后恢復。其次，患者應根據天氣情況，合理穿衣，避免因防護不當，誘發(fā)感冒，引起發(fā)熱等癥狀，影響顱內恢復。

3.患者應定期復查，了解自身身體狀況。同時(shí)保持心情愉悅，不要焦慮，不熬夜，早睡早起，養成良好的生活習慣。

五、個(gè)人感悟

腦膜瘤起源于蛛網(wǎng)膜顆粒的帽細胞，在顱內任何部位均可發(fā)生，病程長(cháng)，起病緩慢。多數患者初期無(wú)癥狀，隨腫瘤增大，局部壓迫增加，才出現視、聽(tīng)、說(shuō)、行等異常。當患腦膜瘤時(shí)應該怎么辦呢？作為腦膜瘤患者應當加強認識、及時(shí)就醫、術(shù)后防護，這樣才不致疾病進(jìn)展和癥狀的加重。

1.加強認識：本次就診的孔先生以視物重影就診，符合腦膜瘤的癥狀表現。中顱底型以視力重影、下降、眼球活動(dòng)障礙、面麻為主要癥狀；后顱底型以聽(tīng)力下降、耳鳴、聲音嘶啞、行動(dòng)不穩為主要癥狀。

2.及時(shí)就醫：本次就診的孔先生在剛出現視力異常后及時(shí)就醫，此做法值得提倡，及早查明病因，以免腫瘤增大造成更廣泛的壓迫和相應癥狀發(fā)生。當身體出現異常情況后，應盡早就醫明確診斷，接受相關(guān)治療，至關(guān)重要。

術(shù)后防護：本次就診的孔先生術(shù)后復查，瘤體清除干凈，未見(jiàn)復發(fā)情況，可喜可賀。囑托其術(shù)后照顧飲食起居，是為了術(shù)后更好的恢復。