中度慢性萎縮性胃炎伴腸化可通過(guò)調(diào)整飲食、根除幽門螺桿菌、保護(hù)胃黏膜、改善胃動(dòng)力、定期隨訪等方式治療。該疾病通常由幽門螺桿菌感染、長(zhǎng)期膽汁反流、自身免疫損傷、不良飲食習(xí)慣、遺傳因素等原因引起,可能伴隨上腹隱痛、餐后飽脹、食欲減退等癥狀。
減少辛辣刺激、高鹽腌制食物的攝入,避免過(guò)冷過(guò)熱飲食。每日可少量多餐,選擇易消化的食物如小米粥、山藥泥等。烹飪方式以蒸煮為主,限制油炸燒烤類食物。適當(dāng)增加富含維生素B12的動(dòng)物肝臟、蛋類,有助于改善胃黏膜營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)。
需采用四聯(lián)療法規(guī)范治療,常用方案包括艾司奧美拉唑鎂腸溶片+膠體果膠鉍膠囊+阿莫西林膠囊+克拉霉素片。治療期間須嚴(yán)格遵醫(yī)囑完成14天療程,停藥4周后復(fù)查碳13呼氣試驗(yàn)。根除成功后能顯著降低胃黏膜炎癥程度,延緩腸化生進(jìn)展。
可選用鋁碳酸鎂咀嚼片、瑞巴派特片等黏膜保護(hù)劑,促進(jìn)胃黏膜修復(fù)。聯(lián)合葉酸片、維生素E軟膠囊等抗氧化劑,改善胃黏膜萎縮狀態(tài)。對(duì)于伴貧血患者需補(bǔ)充維生素B12注射液,糾正內(nèi)因子缺乏導(dǎo)致的吸收障礙。
出現(xiàn)早飽、腹脹時(shí)可短期使用多潘立酮片、枸櫞酸莫沙必利片等促胃腸動(dòng)力藥。配合腹部順時(shí)針按摩,每日飯后散步15-20分鐘。避免餐后立即平臥,睡眠時(shí)適當(dāng)抬高床頭,減少夜間膽汁反流。
每6-12個(gè)月需復(fù)查胃鏡及病理活檢,監(jiān)測(cè)腸化生程度變化。重點(diǎn)觀察是否出現(xiàn)異型增生等癌前病變。日常記錄癥狀變化,出現(xiàn)消瘦、黑便等預(yù)警癥狀時(shí)立即就診。戒煙限酒,保持情緒穩(wěn)定,避免過(guò)度勞累加重病情。
患者應(yīng)建立規(guī)律的飲食習(xí)慣,每日保證7-8小時(shí)睡眠??蛇m量食用猴頭菇、秋葵等具有胃黏膜保護(hù)作用的食物,避免空腹飲用濃茶咖啡。建議進(jìn)行八段錦、太極拳等舒緩運(yùn)動(dòng),每周3-4次,每次30分鐘。嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥,不可自行調(diào)整藥物劑量或停藥,定期至消化內(nèi)科??齐S訪評(píng)估病情進(jìn)展。
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