敗血癥是由病原微生物感染引起的全身炎癥反應(yīng)綜合征,可能發(fā)展為膿毒癥休克或多器官功能障礙。敗血癥主要由細(xì)菌感染引起,病毒感染或真菌感染也可能導(dǎo)致,常見誘發(fā)因素包括免疫力低下、創(chuàng)傷、手術(shù)或慢性疾病。
敗血癥早期表現(xiàn)為寒戰(zhàn)、高熱、呼吸急促、心率加快,隨著病情進(jìn)展可能出現(xiàn)意識模糊、尿量減少、皮膚瘀斑。實(shí)驗(yàn)室檢查常顯示白細(xì)胞計(jì)數(shù)異常、降鈣素原升高、血乳酸水平增高。影像學(xué)檢查可協(xié)助定位感染灶,血培養(yǎng)是確診的關(guān)鍵依據(jù)。
治療敗血癥需要早期識別并控制感染源,根據(jù)病原學(xué)結(jié)果選擇敏感抗生素,如注射用頭孢曲松鈉、注射用美羅培南等廣譜抗生素。同時(shí)需進(jìn)行液體復(fù)蘇維持有效循環(huán)血量,必要時(shí)使用血管活性藥物如鹽酸多巴胺注射液。器官功能支持治療包括機(jī)械通氣、連續(xù)性腎臟替代治療等。
預(yù)防敗血癥需加強(qiáng)個(gè)人衛(wèi)生管理,及時(shí)處理皮膚傷口,規(guī)范使用導(dǎo)尿管等侵入性醫(yī)療器械。糖尿病患者需嚴(yán)格控制血糖,腫瘤患者放化療期間應(yīng)注意防護(hù)。出現(xiàn)不明原因發(fā)熱或感染癥狀時(shí)應(yīng)盡早就醫(yī),避免延誤治療時(shí)機(jī)導(dǎo)致病情惡化。
敗血癥患者康復(fù)期需保證充足營養(yǎng)攝入,適當(dāng)補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉、蛋清,食用富含維生素C的西藍(lán)花、獼猴桃等新鮮蔬菜水果?;謴?fù)階段應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng),遵醫(yī)囑定期復(fù)查炎癥指標(biāo)和器官功能。家屬需密切觀察患者精神狀態(tài)、尿量等變化,發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)聯(lián)系醫(yī)療團(tuán)隊(duì)。
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