濕疹可能自行緩解,但多數情況下需要干預治療。濕疹的轉歸與病因、皮損程度及個(gè)體差異有關(guān),部分輕微濕疹可能隨環(huán)境改善或免疫力增強自愈,但反復發(fā)作或中重度濕疹通常需藥物控制。
部分濕疹患者因環(huán)境濕度恢復、過(guò)敏原接觸減少或自身免疫調節,可能出現皮損減輕甚至消退。這類(lèi)情況多見(jiàn)于嬰幼兒輕度濕疹或成人短期接觸性皮炎,表現為紅斑、干燥脫屑逐漸緩解,瘙癢感消失。但濕疹本質(zhì)是慢性炎癥性皮膚病,遺傳性過(guò)敏體質(zhì)或免疫異常者易反復發(fā)作。長(cháng)期搔抓可能導致皮膚增厚、色素沉著(zhù)或繼發(fā)感染,此時(shí)需外用糖皮質(zhì)激素軟膏如丁酸氫化可的松乳膏、鈣調磷酸酶抑制劑如他克莫司軟膏,或口服抗組胺藥如氯雷他定片控制癥狀。
中重度濕疹或特應性皮炎患者自愈概率較低。持續存在的皮膚屏障功能障礙、金黃色葡萄球菌定植或合并其他過(guò)敏性疾病時(shí),濕疹可能遷延不愈。此類(lèi)患者需規范使用保濕劑修復皮膚屏障,聯(lián)合紫外線(xiàn)光療或免疫抑制劑如環(huán)孢素軟膠囊。若合并滲出、膿皰等感染跡象,還需配合抗生素如莫匹羅星軟膏治療。
濕疹患者應避免過(guò)度清潔皮膚,沐浴水溫控制在32-37攝氏度,使用無(wú)皂基弱酸性沐浴露。日常選擇不含香精、酒精的醫用保濕霜,如含神經(jīng)酰胺或尿素成分的潤膚劑,每日涂抹2-3次。穿著(zhù)純棉透氣衣物,室內濕度維持在50%-60%。記錄飲食日記排查可能誘發(fā)加重的食物,如牛奶、雞蛋、海鮮等。若皮損面積擴大或出現糜爛滲液,應及時(shí)至皮膚科就診,不建議長(cháng)期自行使用強效激素藥膏。
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