癲癇病是一種由大腦神經(jīng)元異常放電引起的慢性神經(jīng)系統(tǒng)疾病,可能由遺傳因素、腦損傷、感染、代謝異?;蛳忍煨阅X發(fā)育異常等原因引起,通常表現(xiàn)為突發(fā)性意識(shí)喪失、肢體抽搐、感覺(jué)異常等癥狀。
部分癲癇病與遺傳基因突變有關(guān),家族中有癲癇病史的人群發(fā)病概率較高。這類患者可能攜帶與離子通道或神經(jīng)遞質(zhì)相關(guān)的基因缺陷,導(dǎo)致神經(jīng)元興奮性異常。治療需結(jié)合基因檢測(cè)和抗癲癇藥物如丙戊酸鈉片、左乙拉西坦片等,同時(shí)避免誘發(fā)因素如睡眠剝奪或閃光刺激。
顱腦外傷、腦卒中或手術(shù)創(chuàng)傷可能導(dǎo)致腦組織結(jié)構(gòu)性損傷,形成異常放電病灶。患者常伴有局部肢體無(wú)力或語(yǔ)言障礙,需通過(guò)腦電圖和影像學(xué)確診。治療包括使用卡馬西平片控制發(fā)作,嚴(yán)重時(shí)需手術(shù)切除致癇灶。
腦炎、腦膜炎等感染性疾病可破壞血腦屏障,引發(fā)炎癥反應(yīng)和神經(jīng)元損傷。急性期表現(xiàn)為發(fā)熱、頭痛,后期可能遺留癲癇后遺癥。治療需針對(duì)病原體使用抗病毒藥物如阿昔洛韋注射液,并聯(lián)合苯巴比妥片預(yù)防發(fā)作。
低血糖、電解質(zhì)失衡或肝腎功能衰竭可能導(dǎo)致神經(jīng)元能量供應(yīng)不足,誘發(fā)代謝性癲癇。這類發(fā)作多伴隨原發(fā)病癥狀如震顫或昏迷,需糾正基礎(chǔ)代謝異常并短期使用地西泮注射液控制急性發(fā)作。
皮質(zhì)發(fā)育不良、結(jié)節(jié)性硬化等先天性疾病可形成異常神經(jīng)環(huán)路。兒童期起病者常伴智力障礙,需通過(guò)MRI檢查明確。治療以?shī)W卡西平片等藥物為主,難治性病例可考慮迷走神經(jīng)刺激術(shù)。
癲癇病患者應(yīng)保持規(guī)律作息,避免過(guò)度疲勞和情緒激動(dòng);飲食需均衡營(yíng)養(yǎng),限制咖啡因和酒精攝入;發(fā)作時(shí)家屬需保護(hù)患者避免外傷,記錄發(fā)作表現(xiàn)以供醫(yī)生參考;定期復(fù)查腦電圖和血藥濃度,根據(jù)醫(yī)囑調(diào)整治療方案。駕駛、高空作業(yè)等高風(fēng)險(xiǎn)活動(dòng)需嚴(yán)格禁止,社交和心理支持對(duì)改善生活質(zhì)量尤為重要。
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