法洛四聯(lián)癥能否根治呢?這個(gè)問(wèn)題是很多朋友所關(guān)心的,法洛四聯(lián)癥對人體的傷害是比較大的,一天疾病不切除,患者及患者的家屬就多擔心一天,下面我們就一起來(lái)了解下法洛四聯(lián)癥能否根治。
法洛四聯(lián)癥又稱(chēng)發(fā)紺四聯(lián)癥,是聯(lián)合的先天性心臟血管畸形,法洛四聯(lián)癥包括室間隔缺損,肺動(dòng)脈口狹窄,主動(dòng)脈右位(騎跨于缺損的心室間隔上)和右心室肥厚,其中前兩種畸形為基本病變。
法洛四聯(lián)癥能否根治呢?下面介紹一下法洛四聯(lián)癥根治手術(shù)過(guò)程。
1.體位、切口:仰臥位,胸骨正中切口。
2.切開(kāi)心包:如計劃利用自體心包加寬右室流出道,應在切開(kāi)心包之前,于前面取下所需的心包片備用。之后擴大心包口,上至主動(dòng)脈心包反折,下達膈肌。
3.心外探查:①測量主動(dòng)脈與肺動(dòng)脈外徑;②檢查是否有左上腔靜脈;③是否合并其他畸形;④測各房室的大小。
4.建立體外循環(huán)。
5.切開(kāi)右室流出道:縫兩個(gè)牽引線(xiàn),于牽引線(xiàn)間縱行切開(kāi)右室流出道,可見(jiàn)肥大的室上嵴、隔束和壁束。切除隔束與壁束的肥大肌肉以及妨礙流出道通暢的其他肌束。
6.解除肺動(dòng)脈狹窄:如瓣環(huán)不窄,可經(jīng)流出道切口,用直角鉗或神經(jīng)拉鉤將狹窄的肺動(dòng)脈瓣鉤向右室,用剪刀準備徹底剪開(kāi)融合的三個(gè)交界;如肺動(dòng)脈瓣環(huán)狹窄,應將右室流出道的切口向肺動(dòng)脈方向延長(cháng),在瓣膜交界部位切斷瓣環(huán)直至狹窄被完全解除。必要時(shí)可達肺動(dòng)脈分叉,甚至延到左、右肺動(dòng)脈。
7.修補室間隔缺損:四聯(lián)癥的室間隔缺損一般較大,用小拉鉤將室缺的前緣向前牽拉,使缺損及其周?chē)Y構被展開(kāi),尤其后下緣可以展視清楚,用相等于或略大于室缺直徑的補片進(jìn)行修補。危險區用帶支持墊的褥式間斷縫合,其余部分采用連續縫合,或完全采用連續縫合。危險區也可用連續褥式,其余用一般連續縫合。
8.加寬右心室流出道:對流出道狹窄,單純依靠切除阻塞的肉柱,常不能徹底解決阻塞,多數需要用補片加寬流出道??梢杂米泽w心包,亦可用人造血管加寬。倘有瓣環(huán)狹窄,應將補片超越肺動(dòng)脈瓣環(huán)向肺動(dòng)脈伸延,直達狹窄遠端。如肺動(dòng)脈主干有狹窄外,左、右肺動(dòng)脈也有狹窄,則補片可超越伸延到肺動(dòng)脈分叉或左、右肺動(dòng)脈。如需要擴大位于升主動(dòng)脈后方的右肺動(dòng)脈,可先切斷升主動(dòng)脈,加寬右肺動(dòng)脈之后,再修復升主動(dòng)脈。以上縫合均可用連續縫合兩道,如有滲血可將吻合口兩側外膜縫合壓迫,多可止血。
9.結束體外循環(huán),關(guān)胸。
法洛四聯(lián)癥能否根治呢?通過(guò)上面的介紹相信大家對這個(gè)問(wèn)題已有所了解了,希望以上內容能對大家有所幫助。法洛四聯(lián)癥根治術(shù)的治愈率目前暫時(shí)沒(méi)有準確的數值,要看孩子的病情和就診醫院的水平,建議盡早手術(shù),缺氧、紫紺還可能引發(fā)其它臟器的損害。
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