腰椎間盤突出是否嚴(yán)重需根據(jù)具體病情判斷,多數(shù)患者通過保守治療可緩解癥狀,少數(shù)嚴(yán)重病例可能需手術(shù)干預(yù)。
腰椎間盤突出是椎間盤髓核突破纖維環(huán)壓迫神經(jīng)根或脊髓的病理狀態(tài)。早期表現(xiàn)為腰部酸痛或下肢放射痛,久坐或彎腰時加重,平臥可減輕。癥狀較輕時可通過臥床休息、佩戴腰圍、藥物鎮(zhèn)痛等非手術(shù)方式控制。急性期需絕對臥床1-2周,配合雙氯芬酸鈉緩釋片、甲鈷胺片等藥物緩解神經(jīng)水腫。
當(dāng)出現(xiàn)馬尾綜合征表現(xiàn)如大小便失禁、會陰區(qū)麻木,或持續(xù)6周以上保守治療無效時,提示病情嚴(yán)重。此時可能需椎間孔鏡髓核摘除術(shù)或椎間盤置換術(shù)等手術(shù)治療。長期未治療的嚴(yán)重病例可能遺留下肢肌力下降、間歇性跛行等后遺癥。高齡患者合并椎管狹窄時癥狀往往更顯著。
腰椎間盤突出患者應(yīng)避免久坐久站,睡眠選擇硬板床,搬運(yùn)重物時保持腰部直立。急性期過后可進(jìn)行游泳、小燕飛等低強(qiáng)度腰背肌鍛煉,肥胖者需控制體重。日常注意腰部保暖,駕駛時使用腰靠,每1-2小時變換體位。若出現(xiàn)下肢麻木加重或肌力下降應(yīng)及時復(fù)查MRI,禁止自行推拿或過度牽引。
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