胸口有噎著(zhù)頂著(zhù)的感覺(jué)可通過(guò)調整姿勢、熱敷、放松情緒、服用藥物、就醫檢查等方式緩解。該癥狀可能由胃食管反流、食管痙攣、焦慮、心肌缺血、食管異物等原因引起。
站立或坐直身體有助于減輕胃酸反流對食管的刺激,避免彎腰或平躺加重不適。餐后保持直立姿勢30分鐘,睡覺(jué)時(shí)抬高床頭15厘米可減少夜間反流。食管裂孔疝患者需避免緊束腰帶的動(dòng)作。
用40℃左右熱毛巾敷于胸骨后區域,每次15分鐘,能緩解食管平滑肌痙攣。熱敷可配合腹式呼吸,吸氣時(shí)腹部鼓起,呼氣時(shí)緩慢收縮腹部肌肉。注意避免燙傷皮膚,糖尿病患者需謹慎控制溫度。
焦慮情緒可能引發(fā)功能性食管痙攣,可通過(guò)冥想、漸進(jìn)式肌肉放松訓練調節自主神經(jīng)功能。練習時(shí)集中注意力從腳部開(kāi)始逐步放松全身肌肉群,每次訓練持續20分鐘。長(cháng)期壓力過(guò)大者建議進(jìn)行心理咨詢(xún)。
胃食管反流可遵醫囑使用鋁碳酸鎂咀嚼片、雷貝拉唑鈉腸溶片、莫沙必利片等藥物。食管痙攣可選用硝酸甘油片、鹽酸地爾硫卓緩釋膠囊。使用前需排除心肌梗死等急癥,藥物相互作用需咨詢(xún)藥師。
持續48小時(shí)不緩解或伴隨嘔血、暈厥需立即就診。胃鏡檢查可明確食管炎、潰瘍等病變,冠狀動(dòng)脈造影排查心源性胸痛。食管測壓檢查能診斷賁門(mén)失弛緩癥,24小時(shí)pH監測評估胃酸反流程度。
日常應避免暴飲暴食,減少咖啡、巧克力、薄荷等降低食管下括約肌壓力的食物。超重者需控制體重,戒煙限酒。記錄癥狀發(fā)作時(shí)間與誘因有助于醫生診斷,夜間癥狀明顯者可嘗試左側臥位睡眠。若反復發(fā)作超過(guò)2周或出現吞咽困難、體重下降等報警癥狀,須完善腫瘤篩查。
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